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深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師 王悅寧

　　誤診現(xiàn)象是臨床普遍存在又迫切需要解決的問(wèn)題，在目前現(xiàn)代化檢查手段越來(lái)越先進(jìn)的條件下，臨床總體誤診率仍在30%左右，復(fù)雜疑難疾病的誤診率更高，其中內(nèi)科疾病占64%。
　　一旦說(shuō)出  “誤診”這個(gè)詞，很多人會(huì)認(rèn)為，醫(yī)生犯了錯(cuò)誤，必須承擔(dān)責(zé)任，要受行政處罰，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償。其實(shí)，誤診并不表示醫(yī)生一定有錯(cuò)，一味指責(zé)醫(yī)生只會(huì)使事情變得更糟。
　　誤診分為幾類(lèi)：1.診斷錯(cuò)誤，完全漏診和完全誤診。2. 延誤診斷，診斷時(shí)間應(yīng)以是否影響疾病預(yù)后為標(biāo)準(zhǔn)，如三日確診率為相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。3. 遺漏診斷。4. 病因判斷錯(cuò)誤。5. 疾病性質(zhì)判斷錯(cuò)誤。后兩種為相對(duì)誤診或部分誤診。誤診如果導(dǎo)致誤治，會(huì)產(chǎn)生不良的臨床后果。
　　導(dǎo)致誤診的原因，既有病人方面的，也有醫(yī)生方面的，還有輔助檢查、社會(huì)因素等。如病人隱瞞病史、夸大病情、感覺(jué)差異、迷信權(quán)威，會(huì)誤導(dǎo)醫(yī)生。缺乏科學(xué)的健康觀念、衛(wèi)生資源分配不均、醫(yī)患關(guān)系緊張、尸體解剖不普及等，都會(huì)導(dǎo)致誤診。
　　但是，醫(yī)生始終是診療過(guò)程的主體，所以要減少誤診，醫(yī)生可起到事半功倍的作用。首先，應(yīng)擯棄誤診思維，如固守局部，拘泥于現(xiàn)象，迷信儀器檢測(cè)，過(guò)于一成不變的思維定勢(shì)，主觀臆斷，習(xí)慣靠經(jīng)驗(yàn)判斷。醫(yī)生避免誤診的方法包括：仔細(xì)觀察、多方詢(xún)問(wèn)、追本溯源、親識(shí)其癥、勤于思考；要有團(tuán)隊(duì)意識(shí)，避免單打獨(dú)斗、一包到底；以落實(shí)臨床管理核心制度為保障，完善三級(jí)查房制度，及時(shí)會(huì)診、討論、轉(zhuǎn)診。平時(shí)注意培養(yǎng)正確的臨床思維，可加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，堅(jiān)持實(shí)踐第一，全面掌握臨床資料，深入疾病本質(zhì)，不斷更新知識(shí)等。
　　醫(yī)生要充分尊重患者的知情同意權(quán)，始終保持與患者及家屬的良好溝通，這樣才能全面準(zhǔn)確地獲得患者的信息、知曉患者的感受和需求，避免不信任和誤解。醫(yī)患雙方齊心協(xié)力，客觀冷靜地看待病情，才能走出誤區(qū)，把誤診降到最低限度。

（責(zé)任編輯：秋彤）