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●北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科 張化冰

　　1型糖尿病患兒被大家稱為“糖豆”。作為兒童期最常見的慢性疾病，1型糖尿病的發(fā)病呈現(xiàn)雙高峰：第一個高峰是4歲～6歲，第二個高峰是10歲～14歲。大多數(shù)1型糖尿病患兒生長發(fā)育正常，但如果血糖控制不好則可導(dǎo)致身高、體重、骨齡和青春期發(fā)育落后。相反，過多的胰島素治療可以導(dǎo)致體重過度增加。
　　每月監(jiān)測患兒身高體重
　　要想將血糖控制好，“糖豆”們應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。首先，監(jiān)測血糖是基礎(chǔ)。每日血糖監(jiān)測的次數(shù)應(yīng)在5次以上，并根據(jù)血糖數(shù)值調(diào)整治療。其次，飲食和運動應(yīng)定時、定量。飲食和運動可以對血糖造成最直接的影響，因此要將這種影響降到最低，最簡單也是最有效的方法就是每日的飲食和運動都應(yīng)定時、定量。同時根據(jù)運動和作息的不同，周一至周日、假期應(yīng)制定不同的運動和飲食方案。有一個小的細節(jié)應(yīng)當注意，洗澡對血糖有時也有較大影響。洗澡相當于一次中等強度的活動，可能會引起低血糖，家長應(yīng)特別留心。
　　家長應(yīng)幫助孩子做好糖尿病日記，其中包括詳細的飲食種類和量、活動內(nèi)容和時間、胰島素使用量及次數(shù)、血糖數(shù)值，每次就診時必須攜帶。除了血糖以外，家長要注意每月監(jiān)測患兒的身高、體重，并在生長曲線上標出，這樣能早期發(fā)現(xiàn)生長的偏離并及時糾正。此外，每3個月檢查一次糖化血紅蛋白，10歲后每年要檢查眼底、腎臟，并監(jiān)測血壓。
　　生病期間增加測血糖次數(shù)
　　生病常常導(dǎo)致血糖出現(xiàn)較大波動，此時家長需要監(jiān)護好孩子的血糖變化。生病期間可調(diào)整胰島素劑量，但絕對不能停用；應(yīng)鼓勵孩子進食，可少量多餐；注意補充水分，每隔幾分鐘喝一點流質(zhì)。若血糖值超過12毫摩爾/升，須喝未加糖的流質(zhì)，如清水、清湯、低卡路里檸檬水等；若血糖值低于12毫摩爾/升，可以喝甜流質(zhì)，如普通檸檬水、加糖冷飲或蘋果汁。
　　生病期間應(yīng)增加測試血糖的次數(shù)，例如每2小時～4小時測一次，并記下全部測試結(jié)果。每次排尿須檢查是否存在酮體。一般藥店都有尿酮體試紙，很方便買到。生病期間尤其需要預(yù)防酮癥酸中毒的發(fā)生，當患兒突然出現(xiàn)腹部疼痛、惡心、嘔吐、打瞌睡、呼吸不順暢、呼吸中帶甜果氣味時，應(yīng)警惕酮癥酸中毒的可能。

（責(zé)任編輯：秋彤）