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●復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 楊秉輝

　　近年來脂肪肝的發(fā)病率頗高，酒精性脂肪肝多見于嗜酒者，而非酒精性脂肪肝多無癥狀，發(fā)病人群比較多，幾乎都是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的。
　　脂肪肝只是一種俗稱，正式的醫(yī)學(xué)名詞應(yīng)為“脂肪性肝病”。脂肪性肝病中不是由酒精引起的，稱為“非酒精性脂肪肝性肝病”，包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化，三者是脂肪性肝病三個(gè)連續(xù)的發(fā)展階段。
　　單純性脂肪肝為脂肪性肝病的早期，其特征為肝功能檢查結(jié)果尚屬正常。這是我國目前最常見的脂肪肝。此種脂肪肝經(jīng)超聲波檢查與肝功能化驗(yàn)即可確診。治療方法是改善生活行為，包括控制飲食與增加運(yùn)動(dòng)。控制飲食又包括控制脂肪的攝入量和飲食總量，當(dāng)然，也得控酒。運(yùn)動(dòng)需要保證一定的量并且持之以恒。體重一定程度的減輕，往往是脂肪肝改善的征象。單純性脂肪肝可以不用服藥，為了減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，甚至不贊成服藥。但改善生活行為是必需的。隨著生活行為的改善，單純性脂肪肝可以“不藥而愈”。但如果聽任發(fā)展，則將進(jìn)入“脂肪性肝炎”階段。此時(shí)肝內(nèi)因脂肪的刺激而發(fā)生炎癥，肝功能開始不正常。進(jìn)入此階段當(dāng)然必須努力改善生活行為，也需酌情使用些藥物幫助康復(fù)，抑制向肝硬化階段的發(fā)展。
　　脂肪肝的發(fā)現(xiàn)預(yù)示著身體已經(jīng)發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生一系列的代謝紊亂，而且可導(dǎo)致肥胖、高血壓、脂代謝失常、糖尿病等，即被俗稱為“富貴病”的代謝綜合征。所以有人認(rèn)為非酒精性單純性脂肪肝是代謝綜合征在肝臟的表現(xiàn)，也就是說這種脂肪肝是代謝綜合征的一部分。
　　因此，被診斷為脂肪肝者，應(yīng)著手改善生活行為，還需注意是否已有其他代謝異常情況。通常的體格檢查包括了血壓、血脂、血糖的檢查，單純性脂肪肝者多有體重超標(biāo)、血甘油三脂增高等情況，應(yīng)該在注意改善生活行為的同時(shí)定期復(fù)查，若再有其他異常，則應(yīng)考慮藥物治療。

（責(zé)任編輯：秋彤）