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    8月16日，2013中國醫(yī)院論壇在北京國家會議中心開幕。中國醫(yī)院論壇是中國醫(yī)院協(xié)會主辦的權(quán)威性、高層次的醫(yī)院管理行業(yè)盛會。其宗旨是“搭建交流合作平臺、促進醫(yī)院改革發(fā)展”。論壇已成為我國醫(yī)療衛(wèi)生管理者就醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和醫(yī)院管理、行業(yè)發(fā)展等進行對話的高層次平臺。圖為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院理事長劉建接受采訪。新華網(wǎng) 張楊 攝

     在談到醫(yī)患供需關(guān)系時，北京友誼醫(yī)院理事長劉建表示，看病難這個問題它有一個解決的層面，作為一個醫(yī)院它解決看病難和看病貴的問題一些思路，比如說像老百姓反應(yīng)的所謂看病貴，前幾年我自己感覺主要是費用太高，中央政府和地方政府該出的那部分沒有到位，所以老百姓自己感覺看病比過去貴。這幾年隨著醫(yī)改逐漸在解決，特別是像新農(nóng)合，新農(nóng)合整個老百姓普遍反應(yīng)都不錯，雖然我是搞城市醫(yī)院管理，但是我對新農(nóng)合，因為它是我們上下游，所以我也比較感興趣，這一點上從新農(nóng)合覆蓋的人口和它的保障水平都是我們中央政府這幾年積極努力以后的結(jié)果。具體到醫(yī)院我覺得要解決看病難，看病貴，像出資水平，個人負(fù)擔(dān)比例這樣政策層面的問題我解決不了，我只能在就醫(yī)流程上和就醫(yī)的方便程度上，在這些方面一些方面。
    但是我們也面臨新的就醫(yī)秩序還有待完善，剛才我在大會上點評的時候我也發(fā)言，我講，實際上管理的最高階段應(yīng)該是格物，格物指的是一個事情的格局。這一個事情的格局如果要是出了問題，后面的流程再好也沒用。就像咱們家里一樣，哪個是臥室，哪是客廳，你必須先把它隔好，然后你再說我書房里放什么，在臥室里放什么，這也是我們在家居上面我們的格物，如果大到一個醫(yī)療系統(tǒng)來說也是這樣。如果你格物這個事情沒有做好，那你后面很多細(xì)節(jié)，甚至是起不到作用的。
    所以我覺得現(xiàn)在實際上我們格物這個事情應(yīng)該做的，格物說白了建立就義的形式需要，現(xiàn)在大家都有這個體會，你得了一個病，家里孩子病也好，家里老人病也好，第一感覺到哪兒去就醫(yī)自己會很茫然，為什么會茫然，因為我們現(xiàn)在沒有一個就醫(yī)的秩序，就是應(yīng)該先到哪兒去，一級一級的醫(yī)療機構(gòu)來把這個關(guān)，現(xiàn)在沒有，一下就沖到了三級醫(yī)院，所以就造成了三級醫(yī)院人滿為患，醫(yī)療資源失衡過度，這個帶來三級醫(yī)院就醫(yī)秩序非?；靵y。所以在這種大環(huán)境下，一個醫(yī)院的院長他要解決看病難，看病貴這個命題，他在有些地方上是鞭長莫及的，大量病人涌來，你不能關(guān)上門說，你治，他我就不治，你必須都治，那在都治的情況下，這里面就有幾分不得已，今天掛的我們五千門診，六千門診或者是一萬門診都必須給人家看，所以在這種大格局，大背景下，我們所能做的文章也必須是放在大格局，大背景下去考慮我們能做哪些事情。一件事兒如果沒有秩序，當(dāng)然了高速公路修的再寬，再好，沒有市劃這種交通標(biāo)志，沒有安各種信號燈，沒有各種管制，那交通秩序一定是混亂的，它的效率一定是低下的，它的水平也一定不高。
     在談到管理模式與機制創(chuàng)新時劉建表示，首先實現(xiàn)一個目的它的途徑有很多。所以衛(wèi)紀(jì)委鼓勵各地在這個問題上去大膽進行嘗試，我覺得就是來源于剛才我說的想法，這是一種方法，很多種方法都可以去嘗試。我們最近做的一個事我覺得就是很有意義，。我們做了一個，通州有一家新華醫(yī)院，原來是二級醫(yī)院，現(xiàn)在是重建，在它原址推平了，挖漕重新建，建起了一個800張床的一個醫(yī)院，800張床的醫(yī)院，通州區(qū)政府完全它出資去做這個事兒，然后這家醫(yī)院它交給一家三級醫(yī)院來托管，委托管理，一托10年，15年。這個委托以后就是人財物全權(quán)交給你，原來的通州區(qū)政府對這家醫(yī)院的人員編制，財力支持等等都不變，在這個基礎(chǔ)上，就是它本地能夠享受到一個相當(dāng)于三級醫(yī)院一個服務(wù)。大家知道我們最近這幾年北京市人口爆炸式的增長，達到了兩千多萬，這些人的就醫(yī)問題，而且這些人就醫(yī)需要那些大醫(yī)院就醫(yī)問題，長期以來困擾北京市政府，投資根本不足。所以你把市區(qū)兩級政府的財政基金都調(diào)進去了，它也去建立三級醫(yī)院，假如我們18個區(qū)縣都去做這個事兒，那北京市三級醫(yī)院的資源在未來3到5年內(nèi)解決就非常有望。我覺得這是一個好的模式，我們醫(yī)院有幸托管這家叫做友誼新華醫(yī)院，這樣一個醫(yī)院，我覺得我有信心將來能夠通過我們的托管，把通州地區(qū)的老百姓享受三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，能夠切切實實讓他不跑遠(yuǎn)路，就能把這個問題解決了。我希望將來這樣的模式復(fù)制，復(fù)制它十幾個，二十幾個，北京市三級醫(yī)院醫(yī)療機械增長的問題，就能夠得到相當(dāng)程度的解決。
    所以我覺得這其實是一條可以嘗試的路，同時它客觀上又沒有加劇市級政府對衛(wèi)生資源投入這種負(fù)擔(dān)過重的這種問題。又能夠回避掉，這是把十幾個區(qū)縣屬地的政府積極性都調(diào)動起來，其實我覺得這是一個很好的嘗試。

（責(zé)任編輯：秋彤）