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陳金雅

　　《精益醫(yī)療》一書(shū)翔實(shí)、準(zhǔn)確地記述了美國(guó)泰德康醫(yī)院歷時(shí)7年的精益醫(yī)療旅程。倡導(dǎo)精益醫(yī)療的目的在于減少醫(yī)療失誤、提高患者療效、提升員工士氣。不久前，浙江省臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）向職工推薦閱讀該書(shū)，并圍繞精益醫(yī)療的核心價(jià)值理念引導(dǎo)職工深入思考。本期，我們編選了部分醫(yī)務(wù)人員撰寫(xiě)的讀書(shū)心得以饗讀者。    ——編  者
　　靜下心讀完了《精益醫(yī)療》，書(shū)中關(guān)注患者、注重價(jià)值、縮短治療時(shí)間的核心理念，尤其是注重價(jià)值的原則使我對(duì)精益管理有了新的認(rèn)識(shí)。　　
　　醫(yī)院之所以存在的價(jià)值是治病救人，服務(wù)患者。對(duì)于很多不懂醫(yī)療的普通百姓而言，到醫(yī)院是件非常麻煩的事情，各種各樣的重復(fù)排隊(duì)不說(shuō)，有時(shí)候醫(yī)生發(fā)出的“指令”還可能聽(tīng)不懂，走錯(cuò)了……半天時(shí)間下來(lái)，真正有價(jià)值的時(shí)間總共不到十幾分鐘，價(jià)值率之低讓人咋舌。盡管，很多醫(yī)院在致力于流程改進(jìn)，但大部分的改進(jìn)是從醫(yī)務(wù)人員的角度出發(fā)，考慮醫(yī)務(wù)人員的時(shí)間價(jià)值。如果換個(gè)方式，站在患者的時(shí)間價(jià)值上去分析，浪費(fèi)則是吃驚的。
　　《精益醫(yī)療》結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的特色，用一個(gè)個(gè)案例使抽象的價(jià)值流分析變得更形象更深刻，比如書(shū)中提到的通過(guò)“單件流”和“面條圖”改進(jìn)的案例就讓人耳目一新。
　　金伯利診所的一項(xiàng)改進(jìn)項(xiàng)目中，如果患者患有慢性疾病，醫(yī)療記錄上會(huì)注明該患者可能需要哪些檢驗(yàn)或治療，預(yù)約的接線員可以根據(jù)需要安排治療日程。當(dāng)患者到達(dá)醫(yī)院時(shí)，醫(yī)療助理會(huì)先安排其去做檢查或做好治療前的準(zhǔn)備，然后就診看醫(yī)生。當(dāng)患者看完病離開(kāi)醫(yī)院的時(shí)候，會(huì)拿到一份治療方案，必要的時(shí)候甚至?xí)?biāo)明后期治療手段。醫(yī)務(wù)人員提前獲取相關(guān)信息，并合理安排預(yù)約時(shí)間，大大減少了患者來(lái)回往醫(yī)院跑的時(shí)間。
　　又如，巴氏涂片檢查流程。在改進(jìn)前，技術(shù)員在前一天先將一個(gè)批量的樣品信息錄入系統(tǒng)，第二天才開(kāi)始準(zhǔn)備涂片，這是典型的批量生產(chǎn)流程，看上去合乎邏輯，但卻延誤化驗(yàn)，增加樣本庫(kù)存，導(dǎo)致重復(fù)出錯(cuò)。改進(jìn)后，技術(shù)員在儀器正在處理前一個(gè)涂片時(shí)，輸入下一個(gè)樣本的信息，形成一個(gè)單件流。這樣一來(lái)，就能在當(dāng)天完成92%的檢測(cè)結(jié)果。
　　在本書(shū)中，我第一次接觸“面條圖”。當(dāng)我把常見(jiàn)的幾個(gè)作業(yè)流程轉(zhuǎn)變成“面條圖”時(shí)，我驚訝地發(fā)現(xiàn)，原來(lái)浪費(fèi)就在這里——重復(fù)的來(lái)回穿梭，不必要的走動(dòng)，不必要的運(yùn)輸，重復(fù)的作業(yè)。當(dāng)我們?nèi)肆Τ杀敬蠓黾訒r(shí)，我們不禁要去較真，我們?nèi)肆r(jià)值有多少，能不能再提高？而精益現(xiàn)場(chǎng)管理和合理布局、有序安排、標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)，能大大減少這些人力浪費(fèi)。
　　《精益醫(yī)療》讓我對(duì)價(jià)值流有了更多的體會(huì)，也對(duì)我改進(jìn)工作流程、提高工作效率大有幫助。
　　《精益醫(yī)療》簡(jiǎn)介
　　《精益醫(yī)療》（機(jī)械工業(yè)出版社）一書(shū)由美國(guó)醫(yī)學(xué)博士涂尚德和羅杰A.杰勒德博士共同編寫(xiě)，余鋒、趙克強(qiáng)翻譯引進(jìn)。涂尚德是泰德康醫(yī)療集團(tuán)的榮譽(yù)總裁，該集團(tuán)在威斯康星州擁有4家醫(yī)院以及相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)配套業(yè)務(wù)。他和首席學(xué)習(xí)官杰勒德一道，在本書(shū)中翔實(shí)、準(zhǔn)確地描述了泰德康醫(yī)院歷時(shí)7年的精益醫(yī)療旅程，其目的是減少醫(yī)療失誤、提高患者療效、提升員工士氣。
　　書(shū)中主要內(nèi)容包括精益醫(yī)療的基本原則（關(guān)注患者、注重價(jià)值、縮短治療時(shí)間）、價(jià)值流圖的應(yīng)用、協(xié)同護(hù)理、快速治療的理念等，并介紹了與精益醫(yī)療理念相悖的8種浪費(fèi)：質(zhì)量缺陷、等待、不必要的走動(dòng)、不必要的運(yùn)輸、過(guò)量負(fù)荷、重復(fù)作業(yè)、庫(kù)存、未被發(fā)揮的員工能力。

（責(zé)任編輯：秋彤）