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廣州市人社局代表在羊城論壇現(xiàn)場(chǎng)表示并非公費(fèi)醫(yī)療比醫(yī)保好才沒(méi)有并軌

　　廣州公費(fèi)醫(yī)療和醫(yī)保何時(shí)“并軌”？醫(yī)?？床槭裁醋再M(fèi)那么多？……昨日上午舉行的羊城論壇主題鎖定“全民醫(yī)保大家談”，現(xiàn)場(chǎng)儼然成為醫(yī)保咨詢會(huì)。有人現(xiàn)場(chǎng)指出，大家對(duì)醫(yī)保政策疑問(wèn)很多，表明醫(yī)保宣傳“不接地氣”。市人社局負(fù)責(zé)人承認(rèn)宣傳不夠，會(huì)加大宣傳力度。
　　在談到公費(fèi)醫(yī)療何時(shí)取消的問(wèn)題時(shí)，廣州市人社局巡視員鄭玉華說(shuō)，公費(fèi)醫(yī)療和醫(yī)保一定會(huì)并軌，將來(lái)所有人都會(huì)進(jìn)醫(yī)保。據(jù)悉，目前廣州市人社部門(mén)已出臺(tái)相關(guān)方案，但還有審批等程序，目前沒(méi)有出臺(tái)的明確時(shí)間表。
　　文/記者何穎思、盧文潔
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　　熱點(diǎn)
　　醫(yī)保平均支付水平
　　已經(jīng)比公費(fèi)醫(yī)療高
　　昨日的論壇上，有醫(yī)院的醫(yī)保辦主任提到，目前醫(yī)保的平均支付水平實(shí)際上已經(jīng)比公費(fèi)醫(yī)療高，公費(fèi)醫(yī)療唯一方便的是門(mén)診慢性病，支付比例比醫(yī)保高。但現(xiàn)場(chǎng)就有市民對(duì)這個(gè)說(shuō)法提出質(zhì)疑：“這個(gè)數(shù)據(jù)是怎么統(tǒng)計(jì)出來(lái)的。”
　　廣州市人社局巡視員鄭玉華就表示，目前公費(fèi)醫(yī)療確實(shí)不比醫(yī)保好，只是由于公費(fèi)醫(yī)療還沒(méi)有與醫(yī)保并軌，所以社會(huì)有意見(jiàn)，覺(jué)得是不是因?yàn)楣M(fèi)醫(yī)療待遇好所以不并軌。實(shí)際上相關(guān)工作已經(jīng)在做，只是廣州要實(shí)行并軌，還需要省審批，“請(qǐng)市民放心，一定會(huì)并軌的，讓所有人都參加醫(yī)保?！编嵱袢A說(shuō)道。
　　記者從人社部門(mén)了解到，其實(shí)并軌早已有方案，但目前仍有阻力?！捌鋵?shí)公費(fèi)醫(yī)療不見(jiàn)得好，原本公費(fèi)醫(yī)療目錄就比醫(yī)保少，是近幾年才與醫(yī)保相一致的?！?br /> 　　2
　　熱點(diǎn)
　　住院病人被“趕”
　　查實(shí)違規(guī)會(huì)查處
　　論壇上長(zhǎng)者義工陳先生說(shuō)，他了解到有些街坊住院到了一定額度就被醫(yī)院“趕出院”，要過(guò)一段時(shí)間才能再來(lái)，“一個(gè)有病的人，特別是重病的，被攆來(lái)攆去，誰(shuí)受得了？”
　　論壇后，市人社局醫(yī)保處有關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)記者表示，醫(yī)保政策中并沒(méi)有限期出院的要求，如果病人還沒(méi)治好卻被“趕出院”，醫(yī)院就涉嫌違規(guī)，一旦查實(shí)將會(huì)處罰，比如回收支付的醫(yī)?；?、暫停協(xié)議甚至取消資格。
　　目前廣州市醫(yī)?；鹋c醫(yī)院結(jié)算采取的是“平均定額為主，單病種結(jié)算、人頭限額付費(fèi)、單項(xiàng)目結(jié)算等多種結(jié)算方式為輔的復(fù)合式結(jié)算方法”。平均定額方式簡(jiǎn)單說(shuō)，就是先確定1名收治病人的平均定額度，再乘以醫(yī)院的住院人次得出該年度的結(jié)算額度。而這個(gè)平均定額是根據(jù)醫(yī)院前兩年的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用、參考同級(jí)同類(lèi)醫(yī)院的水平得出。平均定額一個(gè)協(xié)議期（一般三年）確定一次?？紤]到物價(jià)水平和醫(yī)療水平的提升，醫(yī)保部門(mén)也設(shè)置了一個(gè)上浮度，即超出定額15%的，會(huì)根據(jù)對(duì)醫(yī)院考評(píng)結(jié)果（病人自費(fèi)率高低）、病歷評(píng)審、年度綜合考核等情況，補(bǔ)超出部分的50%~70%。
　　其實(shí)定額是對(duì)整個(gè)醫(yī)院一年的醫(yī)保結(jié)算而言，但有的醫(yī)院為了限制“不超標(biāo)”，會(huì)把定額指標(biāo)分配到各個(gè)科室，科室為了不超標(biāo)，就可能會(huì)“趕病人”，讓其過(guò)一段時(shí)間再住院。
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　　熱點(diǎn)
　　門(mén)診檢查費(fèi)不能報(bào)？醫(yī)保只提供基本醫(yī)療服務(wù)
　　論壇上有多個(gè)市民提到醫(yī)保目錄限制太多、自費(fèi)項(xiàng)目多等問(wèn)題。一位60歲的阿姨發(fā)言說(shuō)，她前幾天惡心嘔吐去看病，量血壓發(fā)現(xiàn)有180，且頭暈得厲害，擔(dān)心有腦出血，就做了心電圖和腦部CT檢查，花了420元，全部要自費(fèi)。
　　廣州市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)道，醫(yī)保只能提供基本醫(yī)療服務(wù)，國(guó)家對(duì)于基本醫(yī)療范圍有嚴(yán)格規(guī)定，制定醫(yī)保的基本藥品目錄、基本服務(wù)項(xiàng)目目錄和檢查項(xiàng)目目錄等三大目錄，超出目錄范圍的藥品和檢查只能自費(fèi)。沒(méi)進(jìn)醫(yī)保目錄的藥品在推銷(xiāo)上會(huì)更“給力”，因此讓人感覺(jué)許多品種都不在醫(yī)保目錄內(nèi)。
　　鄭玉華補(bǔ)充說(shuō)，國(guó)家明確規(guī)定醫(yī)保是基本醫(yī)療保險(xiǎn)，用最基本的檢查和治療辦法去解決問(wèn)題，對(duì)醫(yī)保目錄廣州市沒(méi)有調(diào)整權(quán)限。
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　　熱點(diǎn)
　　醫(yī)?？ㄙI(mǎi)日用品，最高一年查處近30家藥店
　　“醫(yī)保應(yīng)該保的是基本生命安全，而不是市民家庭的柴米油鹽?！辟Y深媒體人劉小鋼反映，很多藥品和檢查項(xiàng)目刷不了醫(yī)?？?，但用醫(yī)?？▍s能在不少藥店買(mǎi)到生活用品。
　　鄭玉華說(shuō)，只有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的醫(yī)?？ú庞袀€(gè)人賬戶，里邊的錢(qián)就是參保者的個(gè)人財(cái)產(chǎn)，但國(guó)家規(guī)定只能用于看病、購(gòu)藥、查體?！拔覀儍纱握{(diào)整定點(diǎn)藥店的管理辦法，明確規(guī)定凡使用醫(yī)?？ㄈベ?gòu)買(mǎi)非醫(yī)療用品的行為都是違規(guī)，都要處罰?！编嵱袢A說(shuō)，每年都對(duì)違規(guī)定點(diǎn)藥店進(jìn)行查處， 最多一年處置了近30家藥店，最重者取消定點(diǎn)資格，一經(jīng)取消三年不得申請(qǐng)定點(diǎn)藥店。
　　“但監(jiān)管仍然存在不到位，因?yàn)樗幍甑臄?shù)量多，且隱蔽性大，很多藥店的違規(guī)行為沒(méi)有相關(guān)證據(jù)便不能處理?！编嵱袢A坦承查處有難度，原先曾考慮規(guī)定藥店不能銷(xiāo)售非藥品，但允許藥店賣(mài)非藥品是國(guó)際慣例。最近一次管理辦法調(diào)整為規(guī)定非藥品與藥品要隔離銷(xiāo)售。
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　　熱點(diǎn)
　　居民醫(yī)保無(wú)個(gè)人賬戶，但一樣享受待遇
　　70多歲的林阿姨說(shuō)，小孫子一出生就買(mǎi)了80元一年的醫(yī)保（居民醫(yī)保），但醫(yī)?？ɡ锸菦](méi)有錢(qián)的，到底享受了什么待遇？她和老伴的醫(yī)保每個(gè)月有最高300元藥費(fèi)，如果沒(méi)用完能不能滾存？不能滾存進(jìn)了誰(shuí)的腰包？
　　對(duì)此，廣州市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋?zhuān)用襻t(yī)保并沒(méi)有個(gè)人賬戶，但同樣享受住院、門(mén)診、門(mén)慢、門(mén)特等待遇，可以記賬報(bào)銷(xiāo)。
　　至于阿姨所說(shuō)的300元，鄭玉華說(shuō)，職工醫(yī)保每人每月最高有300元的門(mén)診待遇，但不是說(shuō)每個(gè)人每個(gè)月有300元，這是根據(jù)發(fā)病率、醫(yī)院看病情況等計(jì)算出來(lái)的一個(gè)最高限額，不是個(gè)人財(cái)產(chǎn)，也不可以滾存、累計(jì)。
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　　熱點(diǎn)
　　社區(qū)醫(yī)院開(kāi)藥限制多
　　試點(diǎn)大小醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診
　　論壇上有不少市民普遍反映社區(qū)醫(yī)院開(kāi)藥限制多，到大醫(yī)院才能開(kāi)到更多所需的藥品。有政協(xié)委員說(shuō)，社區(qū)醫(yī)院只能開(kāi)基本的藥品，市民來(lái)看病時(shí)開(kāi)不了藥，就只能往大醫(yī)院跑，這就導(dǎo)致了資源浪費(fèi)?！罢咴O(shè)置合理，但合起來(lái)卻把病人趕到大醫(yī)院了。”還有市民質(zhì)疑為何轉(zhuǎn)換醫(yī)院需重新做檢查，“醫(yī)生表示對(duì)患者負(fù)責(zé)，但這很明顯就是提高了醫(yī)療器械的使用率，十分浪費(fèi)，也導(dǎo)致了看病貴的問(wèn)題?！?br /> 　　市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人表示，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的利用率較低，到門(mén)診看病的人數(shù)不到30%，需要出臺(tái)相關(guān)政策來(lái)解決社區(qū)的就診問(wèn)題。目前正在探索大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診和互相幫扶，荔灣區(qū)正在進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診試點(diǎn)。據(jù)悉，廣東省人民醫(yī)院和荔灣區(qū)第二人民醫(yī)院實(shí)行了雙向轉(zhuǎn)診合作，使醫(yī)療資源得到優(yōu)化共享。實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診后，有些驗(yàn)單可以互認(rèn)，減少了市民重復(fù)檢查，有助解決看病貴問(wèn)題。

（責(zé)任編輯：秋彤）