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　　葛蘭素史克“賄賂門”發(fā)生以來(lái)，另有多家跨國(guó)藥企被監(jiān)管部門“光顧”。與此同時(shí)，矛頭也開始指向醫(yī)院和醫(yī)生。有報(bào)料人稱，賽諾菲以“研究經(jīng)費(fèi)”為名輸送不當(dāng)利益，題目所涉京、滬、杭、穗500多位醫(yī)生。這些醫(yī)生多供職于三甲醫(yī)院，其中不乏知名醫(yī)院專家。
　　這些事情震動(dòng)了社會(huì)各界。人們?cè)趹嵟鄡A向于認(rèn)為，當(dāng)今的案情僅為冰山之一角，還有更多的醫(yī)藥“貓膩”有待深挖，監(jiān)管部門當(dāng)以此為契機(jī)，一掃該領(lǐng)域多年的沉疴積弊。事實(shí)上，監(jiān)管部門這次似乎也確有些決心。消息稱，一項(xiàng)為期3個(gè)月的專項(xiàng)調(diào)查正在展開，意在打擊醫(yī)藥與醫(yī)療器械領(lǐng)域猖獗的違規(guī)現(xiàn)象。
　　醫(yī)療圈備感壓力。醫(yī)生已經(jīng)將醫(yī)藥代表拒之門外，對(duì)藥企的任何邀請(qǐng)都予以回絕?！白罱灰俾?lián)系了?！彼麄冋f(shuō)。醫(yī)生明白，盡管政策的失位可以成為行業(yè)“潛規(guī)則”的普遍借口，在遭受輿論的譴責(zé)時(shí)可以為群體開脫，但是具體到個(gè)案，這些借口將無(wú)法保全自己免于處罰。一些醫(yī)生更是變得惶恐起來(lái)。
　　在這即時(shí)的惶恐背后，分裂感繼續(xù)加深，時(shí)刻困擾著這個(gè)高尚的職業(yè)。當(dāng)鐘南山表示吃回扣是因?yàn)獒t(yī)生素質(zhì)問(wèn)題時(shí)，對(duì)這位行業(yè)領(lǐng)袖的指責(zé)鋪滿大街。許多年輕醫(yī)生認(rèn)為，他們的賬面收入與付出的勞動(dòng)嚴(yán)重不匹配，這才是所有不端發(fā)生的根源，并非什么素質(zhì)問(wèn)題，而這種不匹配乃是政府有意為之，因此醫(yī)生不過(guò)是“替罪羊”而已。“現(xiàn)在不少醫(yī)生認(rèn)為，藥品回扣乃是他勞動(dòng)價(jià)值的一種補(bǔ)償，因此，他們并沒(méi)有太多的愧疚感，而且對(duì)之日益上癮?！庇蟹治稣f(shuō)。
　　然而，即便是那些最堅(jiān)定的辯護(hù)者，也不能不承認(rèn)當(dāng)前醫(yī)生和藥企的關(guān)系并不正常。他們無(wú)法否認(rèn)，醫(yī)生的職業(yè)精神在于以人為本、敬畏生命、善待病人，手中的處方筆乃是為增進(jìn)人類健康而生的。藥品生產(chǎn)企業(yè)的生存離不開利潤(rùn)，但是藥品本身不是為利潤(rùn)而存在，其存在的最終目的是解除人的痛苦。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)稱，為了利益放棄醫(yī)師職業(yè)的精神和藥品存在的終極目的，是一種令人遺憾的行為，這種行為應(yīng)當(dāng)?shù)玫蕉糁啤?br /> 　　除了個(gè)案的嚴(yán)查外，現(xiàn)在更具建設(shè)性的討論也許是：醫(yī)生到底該和藥企如何打交道？
　　畢竟，監(jiān)管部門當(dāng)前的行動(dòng)只是為了破除醫(yī)藥之間違法的利益合謀，并非切斷兩者的一切聯(lián)系，何況，如果醫(yī)藥真的完全分開，也未必有利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療的進(jìn)步。就像有人指出的那樣，醫(yī)生不了解筆下的藥如同戰(zhàn)士不懂得手中的槍，一樣是極度危險(xiǎn)的。
　　如此，樹立醫(yī)藥關(guān)系的規(guī)范也許是各方都能夠接受的變化。
　　之前，規(guī)范是缺少的。作為中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，鐘南山也僅知，只有肝病學(xué)分會(huì)曾就醫(yī)生、藥企關(guān)系作過(guò)倡議，制定了相關(guān)的參會(huì)制度，“在其他學(xué)會(huì)還比較少”。
　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)的倡議是在2008年5月召開的第6屆全國(guó)肝臟疾病臨床大會(huì)上作出的。該倡議要求廣大肝病學(xué)界各級(jí)醫(yī)生和學(xué)者在學(xué)術(shù)交流和醫(yī)療工作中做到獨(dú)立、公正，強(qiáng)調(diào)學(xué)術(shù)要嚴(yán)謹(jǐn)，學(xué)風(fēng)要正派，傳播知識(shí)要科學(xué)，“特別是在參與制藥公司的新藥宣傳推廣活動(dòng)中，一定要堅(jiān)持立場(chǎng)公正，講話實(shí)事求是，盡量避免商業(yè)偏見”。
　　該倡議明確規(guī)定，學(xué)術(shù)會(huì)議主辦方應(yīng)有公開透明的贊助指南，包括給贊助者提供展覽、展示、專題討論會(huì)（衛(wèi)星會(huì)）及專家接待等方面的具體標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)格（包括場(chǎng)地、時(shí)間及安排次序等）及其確定程序等。同時(shí)，大會(huì)贊助方所舉辦的專題討論會(huì)（衛(wèi)星會(huì)）的主題、內(nèi)容、主持人及講者選擇由贊助方負(fù)責(zé)；但學(xué)會(huì)有權(quán)對(duì)其學(xué)術(shù)內(nèi)容的客觀性、公正性進(jìn)行監(jiān)督。會(huì)員參加協(xié)會(huì)外學(xué)術(shù)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守循證醫(yī)學(xué)的基本原則，各種觀點(diǎn)和結(jié)論應(yīng)當(dāng)有文獻(xiàn)依據(jù)，堅(jiān)持學(xué)術(shù)獨(dú)立和學(xué)術(shù)公正，在進(jìn)行非頭對(duì)頭比較時(shí)，必須明確說(shuō)明，對(duì)其解釋應(yīng)十分謹(jǐn)慎。不得無(wú)原則地夸大或貶低某種、某類藥物或診療技術(shù)。
　　即便放到5年后，這份倡議的意義也是顯而易見的。它力圖保持醫(yī)學(xué)研究的本來(lái)面目，不使其為商業(yè)利益所侵襲；它也力圖為協(xié)會(huì)里的醫(yī)生保留一分職業(yè)尊嚴(yán)，避免處方權(quán)淪為藥商的利潤(rùn)工具。這種努力和探索無(wú)疑是可貴的，在當(dāng)前猶顯如此。不過(guò)，它的缺憾除了粗略外，更乏約束力。作為一份倡議，它沒(méi)有強(qiáng)制性要求。會(huì)員既可遵行也可忽略。因此，它規(guī)范的效果如何仍未可知。
　　與肝病學(xué)分會(huì)的倡議相比，2012年衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》要強(qiáng)力許多。該規(guī)范要求醫(yī)生，“不收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成，不參加其安排、組織或支付費(fèi)用的營(yíng)業(yè)性?shī)蕵?lè)活動(dòng)”，“不違規(guī)參與醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷”，否則，視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、降職解聘等懲罰，涉嫌犯罪的，移送至司法機(jī)關(guān)。
　　它的缺陷依然是過(guò)于模糊。當(dāng)記者問(wèn)何為“營(yíng)業(yè)性?shī)蕵?lè)活動(dòng)”時(shí)，制定者都無(wú)法定義和解釋，這就注定了操作上的困難。而執(zhí)行此《規(guī)范》者為醫(yī)生所在單位，作為利益相關(guān)方，它的公正性、嚴(yán)肅性也頗可質(zhì)疑。
　　或許他國(guó)的做法可供借鑒。針對(duì)醫(yī)生和藥企共生共榮的關(guān)系，美國(guó)衛(wèi)生與公共事務(wù)部的總監(jiān)察長(zhǎng)辦公室曾提出警告，給醫(yī)生贈(zèng)送巨額禮物可以按照“反回扣法”來(lái)量刑。這些警告對(duì)極端行為有所威懾。美國(guó)藥物研究與制造商協(xié)會(huì)則發(fā)布自律性“指南”規(guī)定，贈(zèng)送給醫(yī)生的禮物價(jià)值不應(yīng)超過(guò)100美元，并且要求禮物應(yīng)當(dāng)與疾病治療相關(guān)——例如書籍等。美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)則將此數(shù)額降低為25美元，違者罰款1萬(wàn)美元。
　　日本制定了嚴(yán)格的醫(yī)藥企業(yè)腐敗懲罰措施，如果是醫(yī)生個(gè)人收受賄賂遭到查實(shí)，不僅要追究相關(guān)的刑事責(zé)任，而且在醫(yī)院、保健、醫(yī)藥等所有與醫(yī)藥有關(guān)的行業(yè)，都對(duì)醫(yī)生實(shí)行“驅(qū)逐制”，醫(yī)生從此將無(wú)法從事與醫(yī)藥相關(guān)的行業(yè)。
　　盡管中國(guó)與日、美國(guó)情不同，不必完全照搬他們的條款，但是此刻，在深入追究責(zé)任之外，完善相關(guān)制度，建立圈內(nèi)人能遵守、圈外人能監(jiān)督的規(guī)范，也是當(dāng)務(wù)之急。

（責(zé)任編輯：秋彤）