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林德馨

　　三年多的醫(yī)改，已取得了可喜成績，但看病難問題仍然十分突出，主要原因在于沒有抓住治理看病難問題的癥結。
　　其實，看病難在地級城市（包括地級城市）以下的地區(qū)并不突出，而是主要集中在省會城市以上的醫(yī)療機構，特別是北京、上海、廣州等特大型城市里的大型綜合醫(yī)院及專科醫(yī)院中。在這里，看病不僅是難，而且是太難了！其中的患者，很多來自全國各地。
　　為什么老百姓本來足不出村就可以看上病卻偏要趕遠路、花大錢、遭大罪地到省城及北京等特大城市的醫(yī)院看病呢？原因就在于地級城市以下的基層醫(yī)療機構，看病的確診率低，治愈率不高，老百姓不太信任這些地方性醫(yī)院，寧可多花錢到省會以上大城市的醫(yī)院看病，因此出現(xiàn)了并非因基層醫(yī)療機構不足而造成的看病難。
　　筆者認為，應當從建設醫(yī)療保障體系著眼，從壯大國家重點醫(yī)院和做強地方性醫(yī)院兩個方面入手，雙管齊下，多措并舉，上下聯(lián)動，努力解決好看病難問題。
　　按照醫(yī)療資源市場配置的規(guī)律，不管我們怎么樣人為地加強醫(yī)療基層基礎建設，但優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源一定會向政治、經(jīng)濟和文化中心區(qū)域或全國性的特大城市流動和集中。所以，必須適應人民群眾看病的需求和醫(yī)療市場的資源配置規(guī)律，從建設醫(yī)療體系的長遠目標入手，有計劃地加快培育更多高品質(zhì)醫(yī)療機構。如果那樣，顯然就會將患者大量留在當?shù)?，減輕北、上、廣等特大城市的外地患者，緩解看病難現(xiàn)象。
　　做強地方性醫(yī)院，是徹底解決看病難的關鍵。各級地方性醫(yī)院，不要盲目地擴張醫(yī)院規(guī)模，而要將提升醫(yī)院的人力和技術素質(zhì)作為第一位的工作，努力在內(nèi)涵建設上做文章。基層醫(yī)療機構的規(guī)模，一般要以能夠滿足當?shù)厝罕娍床≈尾⌒枰倪m度規(guī)模為宜。各縣級醫(yī)院，都應當與省級或者國家級醫(yī)院建立業(yè)務指導、進修關系，定期安排醫(yī)療技術人員到上級醫(yī)院進修，隨時接受上級醫(yī)院的技術業(yè)務指導。要利用查房、會診、處方點評、病例分析，以及以老帶新，以骨干帶一般等多種形式，對業(yè)務人員進行針對性的培訓。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生室，也要建立起與上級醫(yī)院的業(yè)務培訓機制，盡快提升基層醫(yī)療機構的業(yè)務素質(zhì)。（作者單位：吉林省通化市衛(wèi)生局）

（責任編輯：秋彤）