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　　本報記者丁國鋒馬超
　　本報通訊員程雪梅陳然
　　《法制日報》記者近日到江蘇省南京市建鄴區(qū)人民檢察院采訪時,聽說了一起非法行醫(yī)導致患者死亡的案例。
　　現(xiàn)年41歲的陳緒友在未取得行醫(yī)資格和醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的情況下,于2008年在南京市建鄴區(qū)河北村一出租屋內非法開設了一家診所。
　　2013年2月28日19時許,市民陳學坤因身體不適到陳緒友診所就診,陳緒友遂以低血糖休克采用葡萄糖進行醫(yī)治,后陳學坤昏厥、瞳孔放大,陳緒友又注射腎上腺素進行處置,無效后撥打120急救。120救護車到達后,被害人陳學坤已無生命體征,確認死亡。后經尸檢,證實死亡原因為冠心病急性發(fā)作。
　　案件發(fā)生后,建鄴檢察院第一時間派員介入引導偵查。結合南京醫(yī)學會專家出具的論證意見,建鄴檢察院認為陳緒友診斷、處置錯誤,且怠于采取心肺復蘇等急救措施,使患者失去了被挽救的機會,存在嚴重過失。7月23日,犯罪嫌疑人陳緒友因涉嫌非法行醫(yī)罪被批準逮捕。
　　“雖然此案正在進一步偵查中,但是后果卻發(fā)人深省。非法行醫(yī)不僅嚴重威脅到廣大人民群眾的生命健康權利,而且還會成為社會不穩(wěn)定的重要因素。大量非法診所游離于衛(wèi)生行政主管部門的監(jiān)管之外,醫(yī)療質量難以保證,非法行醫(yī)者造成就診人死亡或重傷等情況后,往往會先引起雙方的民事糾紛?！蹦暇┦薪ㄠ拝^(qū)檢察院檢察官許雅峰說。
　　“野醫(yī)生”什么疑難雜癥都敢治
　　據(jù)介紹,近年來,建鄴檢察院共受理非法行醫(yī)案件5件?！坝捎诜欠ㄐ嗅t(yī)行為比較隱蔽,加之非法行醫(yī)行為一般不觸及刑法,而行政法規(guī)上又沒有對非法行醫(yī)者(自然人)規(guī)定強制措施,所以,事實情況遠多于查處情況?！痹S雅峰說。
　　據(jù)許雅峰介紹,5起案件中有4起發(fā)生在城鄉(xiāng)接合部的出租屋內?！坝捎诔鲎馕莸臉I(yè)主貪圖經濟利益,隨意出租房屋,使非法行醫(yī)者很輕易就能租到房屋從事非法醫(yī)療活動,甚至被行政部門取締后,也能繼續(xù)租用開診”。
　　“非法行醫(yī)者在進行非法診療活動時,會根據(jù)自己的實際情況來采用不同的行醫(yī)方式。有采取地下方式,在老鄉(xiāng)、朋友、熟人之間開展診療活動的；有明目張膽設立診所,公開進行醫(yī)療活動的?！痹S雅峰說,從目前調查的情況來看,非法行醫(yī)者進行非法診療活動的主要方式是開設“黑診所”。
　　非法行醫(yī)者在行醫(yī)過程中,并不是根據(jù)自己的專業(yè)和特長為患者治病,而是根據(jù)患者的需要來治病。只要有利可圖,什么疑難雜癥都敢治療。建鄴檢察院辦理的5起非法行醫(yī)案件,非法行醫(yī)者有為患者治療感冒發(fā)燒的,有為患者治療支氣管哮喘的,也有為患者接生的等等。正是這樣,5起案件中,4起就診人死亡,1起就診人重傷。
　　在該院辦理的牛澤芳(女,案發(fā)時僅23歲)非法行醫(yī)案中,牛澤芳是一名只有中專文化的農民,但卻在自己租住的出租屋內開設“黑診所”為產婦金鳳娥接生,因處理不當造成金鳳娥子宮破裂,腹腔內大量積血、死胎、腹腔內胎糞感染等,最終導致金鳳娥子宮及右側附件被切除。經法醫(yī)鑒定,金鳳娥的損傷為重傷。然而,戲劇性的是,在案發(fā)前,牛澤芳的“黑診所”曾被衛(wèi)生部門查處過兩次。
　　處罰輕利潤大致非法行醫(yī)猖獗
　　非法行醫(yī)輕則致人重傷,重則致人死亡。那么,為什么在有關部門的打擊下,非法行醫(yī)依然如此猖獗呢?
　　許雅峰認為,首先是醫(yī)療市場供求矛盾。城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展致使大量農村人員涌入城市,專業(yè)醫(yī)療機構與專業(yè)醫(yī)療人員的數(shù)量無法滿足日益增長的患者需要,加之到專業(yè)醫(yī)療機構就診的費用偏高,眾多患者特別是外來務工人員,自然會到相對廉價的“黑診所”就醫(yī)。
　　建鄴區(qū)檢察院在辦理5起非法行醫(yī)案件的過程中發(fā)現(xiàn),與正規(guī)醫(yī)院相比,許多非法行醫(yī)者的服務態(tài)度、方式易被新市民及外來務工人員接受?！胺欠ㄐ嗅t(yī)者本身即是打工一族,他們與患者之間容易理解和溝通,且非法診所一般設在打工者集中地區(qū),日夜開診、隨到隨治,還可上門服務。這也是‘黑診所’擁有較大市場的一個重要因素。”許雅峰說。
　　據(jù)許雅峰介紹,由于非法診所不用交稅和繳納管理費用,藥品大多從地下市場批發(fā),價格低廉,甚至存在假冒偽劣,所以非法診所擁有豐厚的利潤。同時,非法行醫(yī)者的風險較低。根據(jù)相關規(guī)定,未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的非法診所,只能予以取締,沒收藥品、器械和非法所得,并處以罰款。
　　“但在實際查處中,非法行醫(yī)者只有一些簡單、廉價的藥品,行政執(zhí)法缺乏對自然人的強制措施,罰款也等于虛設,一般只能將藥品及一些醫(yī)療器械沒收?！痹S雅峰說。
　　據(jù)許雅峰介紹,對于非法診所,衛(wèi)生行政管理部門在管理內容上,往往是管得多理得少,堵得多疏得少；在方式方法上,往往是突擊行動多,經常性管理少。這導致一些非法行醫(yī)者與管理者展開了“拉鋸戰(zhàn)”——風聲緊了,關門躲避一下；風頭一過,又卷土重來。 整治非法行醫(yī)行為,許雅峰認為,首先應加強出租屋管理,使非法行醫(yī)者無立足之地。另外,應加大執(zhí)法力度,使非法行醫(yī)者無利可圖。依據(jù)國務院《醫(yī)療機構管理條例》以及原衛(wèi)生部《醫(yī)師、中醫(yī)師個體開業(yè)暫行管理辦法》有關規(guī)定,衛(wèi)生行政、工商、公安、城管等部門應加大執(zhí)法力度,加強對醫(yī)療市場的日常和突擊檢查,及時發(fā)現(xiàn)和制裁非法行醫(yī)者,使非法行醫(yī)者在經濟上無利可圖。
　　許雅峰認為,還應盡快建立、完善外來人員醫(yī)療衛(wèi)生體系,使低收入者病有所醫(yī),從而斷絕非法行醫(yī)的生存空間。
　　本報南京8月13日電

（責任編輯：秋彤）