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來源：健康報 時間：2013-08-13 12:38:58 熱度：816
患者，女，48歲，因右側(cè)頭枕部疼痛不適3個月入院。查體患者發(fā)育正常，脊柱序列正常，無明顯畸形，四肢肌力、感覺不同程度減弱，肌張力增高，四肢腱反射均亢進，巴氏征陽性，霍夫曼氏征陽性，踝陣攣陰性。輔助檢查：MRI提示頸1～2水平椎管內(nèi)外占位，邊緣光滑清楚，脊髓受壓明顯移位，增強后明顯強化。考慮為神經(jīng)鞘瘤，建議手術(shù)治療。
經(jīng)充足的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論，制訂周密的手術(shù)方案后，患者進入手術(shù)階段。切開硬膜囊后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)瘤體通過頸2神經(jīng)根肩袖處貫通在硬膜內(nèi)、外，與脊神經(jīng)后根粘連，是患者頭枕部疼痛難忍等癥狀的主要原因。經(jīng)過精細準(zhǔn)確的手術(shù)切除，術(shù)后患者疼痛消失，效果明顯。術(shù)后病理證實為頸椎管神經(jīng)鞘瘤。
體會：椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是椎管內(nèi)最常見的一種良性腫瘤，好發(fā)于髓外硬膜下，多發(fā)生在脊神經(jīng)根及脊膜，40～50歲成年人多見。早期臨床表現(xiàn)為刺激癥狀、脊髓部分受壓癥狀、橫貫性損傷癥狀三個階段。神經(jīng)鞘瘤多沿擴大的椎間孔向椎管外生長，呈啞鈴形。手術(shù)治療效果良好，但如果到晚期脊髓長期受壓會發(fā)生變性，有時脊髓功能恢復(fù)不明顯，故應(yīng)盡早手術(shù)。
河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院骨三科主任 付治安
（責(zé)任編輯：秋彤）
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