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預(yù)防乙肝常見問題解答

來源:國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 時(shí)間:2013-08-12 18:07:59 熱度:1171

  一、免疫程序、接種禁忌及注意事項(xiàng)
  (一)乙肝疫苗免疫程序?
  乙型肝炎疫苗全程免疫共需接種3針,免疫程序?yàn)?、1、6 個(gè)月,即出生后24小時(shí)內(nèi)接種首針乙肝疫苗,1個(gè)月和6個(gè)月接種第2及第3針乙肝疫苗。乙肝疫苗首針及時(shí)接種和全程接種是保證乙肝疫苗保護(hù)效果的關(guān)鍵。首針乙肝疫苗要求在出生后24小時(shí)內(nèi)接種,且越早越好。
  (二)接種乙肝疫苗有什么禁忌?
  乙肝疫苗接種禁忌包括:已知對(duì)該疫苗所含任何成分,包括輔料、甲醛以及抗生素過敏者;患有急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者;妊娠期婦女;患未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。
  (三)乙肝疫苗能和其他疫苗同時(shí)使用嗎?
  乙肝疫苗可以和流腦疫苗、卡介苗、百白破、脊髓灰質(zhì)疫苗、乙腦疫苗、含麻疹成分疫苗、甲肝疫苗等同時(shí)接種。乙肝疫苗和其它疫苗同時(shí)接種時(shí)要在不同部位分開接種。
  二、乙肝疫苗的免疫效果
  (一)乙肝疫苗的保護(hù)時(shí)間?
  乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的抗體水平隨時(shí)間的逐漸下降??贵w滴度越高,持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)。一般接種疫苗,注射3針后的1-3個(gè)月97%的人都可測(cè)到乙肝表面抗體(抗-HBs);1年時(shí)仍保持同一水平,以后陽轉(zhuǎn)率逐漸下降,到免后第三年時(shí)可降到74%左右,抗體滴度也逐漸下降。目前大量資料顯示,接種乙肝疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)20年。
  (二)新生兒全程接種3針乙肝疫苗后,何時(shí)可檢測(cè)抗體?
新生兒全程接種3針乙肝疫苗后,一般人群可以不進(jìn)行抗體(抗-HBs)檢測(cè)。如果母親為HBsAg陽性時(shí),新生兒有必要進(jìn)行抗體檢測(cè)??蛇x擇在完成乙肝疫苗全程接種后的1~5個(gè)月時(shí)采血,因?yàn)檫@時(shí)體內(nèi)抗體滴度最高, 如抗-HBs< 10 mIU/ml,可進(jìn)行再次接種。
  (三)使用乙肝疫苗進(jìn)行基礎(chǔ)免疫過程中,前后3針疫苗的生產(chǎn)公司或疫苗類型不一樣,會(huì)有哪些問題,有效嗎?
  不同公司或不同類型的乙肝疫苗,不同劑量疫苗之間,接替使用理論上效果不受影響。但是,為保證操作規(guī)范性,應(yīng)使用同一品牌、同一劑型乙肝疫苗。
  (四)接種疫苗后,需要加強(qiáng)接種嗎?
  接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果較好,一般人群不需要進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測(cè)或加強(qiáng)免疫。世界衛(wèi)生組織也無乙肝疫苗加強(qiáng)接種的建議。
  三、乙肝兩對(duì)半中常見的不同組合陽性是否需要接種疫苗?
  (一)抗-HBs和抗-HBc兩項(xiàng)陽性能否接種乙肝疫苗?
  抗-HBs和抗-HBc兩項(xiàng)陽性說明既往感染過乙肝病毒(HBV),而且已經(jīng)產(chǎn)生了保護(hù)性抗體(抗-HBs),對(duì)HBV有免疫力,不需要接種乙肝疫苗。
  (二)抗-HBs 、抗-HBe 、抗-HBc三項(xiàng)陽性者是否還存在病毒復(fù)制?可以接種乙肝疫苗嗎?
  以上三項(xiàng)抗體陽性,說明感染乙肝病毒(HBV)后,HBV已經(jīng)停止復(fù)制,對(duì)HBV有免疫力,不需要接種乙肝疫苗。但對(duì)于部分反復(fù)發(fā)作的慢性肝炎患者,雖然呈現(xiàn)抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc三項(xiàng)陽性,仍存在突變株乙肝病毒復(fù)制的可能性。
  (三)乙肝患者有沒有必要打乙肝疫苗?
  乙肝患者及乙肝表面抗原攜帶者對(duì)乙肝疫苗不會(huì)產(chǎn)生效果,故不需要接種乙肝疫苗;對(duì)由于既往感染過乙肝病毒而現(xiàn)在已經(jīng)自然獲得有效的保護(hù)性抗體者(乙肝“二對(duì)半”檢查中乙肝表面抗體呈陽性),也沒有必要再接種疫苗。但即使給這些感染者接種了乙肝疫苗,也不會(huì)引起不良反應(yīng)。
  (四)我是懷孕7個(gè)月的準(zhǔn)媽媽,我和丈夫都是乙肝攜帶者,請(qǐng)問在這種情況下孩子出生后應(yīng)該怎樣預(yù)防乙肝的傳染?
  為了最大程度的保護(hù)新生兒,孩子出生后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)盡早接種乙肝疫苗和100IU乙肝免疫球蛋白,并于1月和6月完成乙肝疫苗全程接種。
  四、成人重點(diǎn)人群及意外暴露情況下如何接種乙肝疫苗?
  (一)接種乙肝疫苗的重點(diǎn)人群有哪些?
  成人中某些重點(diǎn)人群暴露機(jī)會(huì)多,感染乙肝病毒風(fēng)險(xiǎn)高,建議接種乙肝疫苗。世界衛(wèi)生組織和美國(guó)疾控中心推薦接種乙肝疫苗的重點(diǎn)人群包括需要頻繁使用血液或血制品者、血液透析患者、實(shí)體器官移植接受者、監(jiān)獄內(nèi)的囚犯、慢性肝病患者、靜脈吸毒人員、HIV感染者、慢性HBV感染者的家屬和性接觸者、有多個(gè)性伴侶者、性病門診就診者、糖尿病病人、醫(yī)務(wù)工作者及其他因職業(yè)原因可能暴露于血液和血制品者。
  (二)意外暴露情況下(例如,傷口被含有乙肝病毒的血液污染,或皮膚被乙肝病毒污染的針頭刺傷)如何接種乙肝疫苗?
    應(yīng)根據(jù)不同情況,采取不同的處理措施:
 ?。?)對(duì)未接種過乙肝疫苗的暴露者:先注射乙肝免疫球蛋白200~400IU (12小時(shí)內(nèi)),越早越好,同時(shí)在不同部位接種第一針乙肝疫苗,間隔1和6個(gè)月后接種第2、3針乙肝疫苗。如既往曾經(jīng)檢測(cè)過乙肝感染指標(biāo),出現(xiàn)乙肝表面抗原陽性者,可不必接種。
 ?。?)如果既往已接種過乙肝疫苗,但未完成全程免疫的暴露者,應(yīng)注射乙肝免疫球蛋白,并按乙肝疫苗免疫程序完成三針全程免疫。
 ?。?)接種過乙肝疫苗,并已產(chǎn)生乙肝表面抗體的暴露者,應(yīng)根據(jù)其抗體水平而定。如果乙肝表面抗體水平≥100 mIU/ml,可不必處理;<100 mIU/ml者,應(yīng)加強(qiáng)注射1針疫苗;如果初次免疫無應(yīng)答者應(yīng)盡早注射乙肝免疫球蛋白,劑量為200~400IU ,同時(shí)在不同部位注射第1針乙肝疫苗,間隔1和6個(gè)月后接種第2、3針乙肝疫苗。
  五、乙肝免疫球蛋白的使用
  乙肝免疫球蛋白是從健康獻(xiàn)血員中分離出來的,其血漿中含有滴度較高的抗-HBs,經(jīng)過濃縮工藝而制成的,對(duì)乙肝病毒有較好的免疫作用。
一般在兩種情況下使用:
 ?。?)阻斷母嬰傳播,HBsAg陽性的母親所生新生兒,在出生后24小時(shí)內(nèi)注射一次免疫球蛋白100IU~200 IU,并按照免疫程序完成乙肝疫苗3針次接種,對(duì)阻斷乙肝病毒的母嬰傳播具有良好作用。
  (2)如醫(yī)生、護(hù)士等在給乙肝病人治療、護(hù)理或采血時(shí),不小心手指被染有乙肝病毒的血液刺入、吸入、濺入傷口、粘膜等,應(yīng)立即給予這些乙肝暴露者注射乙肝免疫球蛋白200 IU,間隔1個(gè)月后再注射第二針,并同時(shí)接種乙肝疫苗3針次,可起到預(yù)防感染的效果。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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