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北京大學(xué)第三醫(yī)院腫瘤治療中心 馬力文

艾姍姍 插圖 J231

    中國人群膳食和營養(yǎng)狀況調(diào)查顯示，我國居民維生素A、B2和鈣等營養(yǎng)素嚴(yán)重缺乏，維生素A和維生素B2的每日平均膳食攝入量?jī)H達(dá)國家膳食參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)的63%和58%，而在老年人和素食者中，維生素和部分微量元素的缺乏則更普遍。
    維生素缺乏與多種疾病相關(guān)。有研究表明，維生素缺乏與老年性癡呆有關(guān)，與心腦血管病有關(guān)，與糖尿病有關(guān)，也與惡性腫瘤也相關(guān)。
    B族維生素VS腫瘤
    B族維生素包括：B1、B2、B4、B6、B12、煙酸等。有研究發(fā)現(xiàn)，食管癌高發(fā)地區(qū)（中國林州、南非、伊朗等地）的共同膳食特點(diǎn)之一，是B族維生素（特別是維生素B2和煙酸）的攝入嚴(yán)重缺乏。因?yàn)閯?dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)維生素B2缺乏可導(dǎo)致亞硝胺的代謝改變，促進(jìn)食管上皮增生。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院和美國國立癌癥研究所在河南林州市進(jìn)行了為期6年的隨機(jī)、雙盲對(duì)照研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)長期食用發(fā)酵霉變食物及缺乏維生素B2、微量元素鋅和鉬等，是導(dǎo)致食管癌和賁門癌的重要膳食因素。
    維生素C VS腫瘤
    維生素C、E與胃癌
    一些流行病學(xué)資料提示，經(jīng)膳食途徑（蔬菜、水果）增加維生素C的攝入量，可降低口腔癌和胃癌的發(fā)生率。
    很多研究都證實(shí)，維生素C、E可預(yù)防胃癌的發(fā)生。美國國家癌癥研究所Taylor博士的研究表明，針對(duì)吸煙的男性，維生素C可降低約40%的胃癌風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)常吃較多的水果能降低50%的風(fēng)險(xiǎn)。上海和青島的調(diào)查研究也證實(shí)，洋蔥和大蒜都能降低胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
    新鮮蔬菜和水果，尤以綠葉蔬菜和柑橘類富含維生素C，黃綠色蔬菜含較多維生素E，綠茶也含有豐富的維生素C、E。維生素C可使亞硝酸還原為氧化氮，從而阻斷胺的硝基反應(yīng)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，大劑量維生素C能直接抑制亞硝胺致胃癌過程。維生素E是一種重要的細(xì)胞內(nèi)抗氧化劑，它抑制亞硝化的作用機(jī)理與維生素C相似。
    從20世紀(jì)開始，發(fā)達(dá)國家電冰箱廣泛而迅速普及，使食物貯存、運(yùn)輸方式發(fā)生了根本變化，人們得以常年均勻地食用蔬菜和水果，減少了腌、熏食物的制備。在2℃時(shí)硝酸鹽自發(fā)轉(zhuǎn)為亞硝酸鹽的過程幾乎完全被抑制，從而減少了亞硝酸鹽的攝入量。據(jù)認(rèn)為，家用冰箱的普及、肉制品添加劑亞硝酸鹽使用量減少、食鹽消費(fèi)量下降以及新鮮蔬菜、水果攝入量和乳制品攝入量增多是胃癌顯著下降的原因之一。
    有研究發(fā)現(xiàn)，血清維生素C低的男性，惡性腫瘤的總體死亡率顯著增高。
    維生素C與乳腺癌
    另有研究分析顯示，膳食中高維生素C攝入可使乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低20%。
    葉酸VS腫瘤
    膳食葉酸攝入量和乳腺癌發(fā)病率之間呈明顯的負(fù)相關(guān)。據(jù)美國《護(hù)士健康研究》雜志報(bào)道，攝入高水平葉酸的飲酒女性，其乳腺癌的危險(xiǎn)較低水平葉酸組降低25%。美國《國家健康和營養(yǎng)調(diào)查》上有研究顯示，膳食葉酸攝入水平低的成年男性發(fā)生結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增高，而補(bǔ)充葉酸可使男性結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)下降約60%。但是，美國南加利福尼亞大學(xué)有一學(xué)者在2009年報(bào)道，服用大劑量葉酸不能預(yù)防癌癥，反而可能會(huì)促使某些癌癥的發(fā)生，如前列腺癌。這項(xiàng)研究共納入643例受試者，隨訪7年，數(shù)據(jù)顯示：葉酸組前列腺癌10年估計(jì)發(fā)病率為9.7%，安慰劑組則為3.3%。與此相反，基線飲食葉酸攝入量和血漿葉酸水平與前列腺癌的危險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。這些發(fā)現(xiàn)說明葉酸對(duì)前列腺癌的作用很復(fù)雜，葉酸補(bǔ)劑和天然葉酸可能具有不同的作用。
    維生素DVS腫瘤
    維生素D是人體必需的維生素之一，與骨鈣代謝、脂肪代謝密切相關(guān)，近年來維生素D因與多種癌癥相關(guān)而日益受到關(guān)注，2008年有網(wǎng)站將其封為“最熱門維生素”。
    維生素D與結(jié)直腸癌
    2005年美國哈佛醫(yī)學(xué)院的學(xué)者在《癌癥原因和控制》上發(fā)表綜述指出，維生素D對(duì)結(jié)直腸癌具有有益的作用。2009年《營養(yǎng)與癌癥》上又有兩項(xiàng)研究證實(shí)了維生素D與直腸癌的相關(guān)性。意大利的一項(xiàng)研究納入了1225例結(jié)腸癌患者和728例直腸癌患者以及4154名對(duì)照者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在飲食維生素D攝入量最高的一組中，維生素D攝入量與結(jié)腸癌危險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。美國南卡羅來納大學(xué)的學(xué)者對(duì)60項(xiàng)研究中26335例患者的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，維生素D水平與結(jié)直腸癌危險(xiǎn)降低呈弱相關(guān)。
    維生素D與乳腺癌
    加拿大安大略瑪格麗特公主醫(yī)院的Goodwin醫(yī)生指出，大約3/4的乳腺癌患者缺乏維生素D，另一項(xiàng)研究顯示，診斷乳腺癌時(shí)缺乏維生素D的患者，發(fā)生轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)增加94%，死亡危險(xiǎn)增加73%。
    維生素D與前列腺癌
    2009年發(fā)表的一項(xiàng)研究，納入160例前列腺患者，隨訪44個(gè)月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)維生素D水平較高者比較低者預(yù)后更好。而2008年發(fā)表于美國《J Natl Cancer Inst》雜志上的一項(xiàng)病例對(duì)照研究，749例前列腺癌和781名對(duì)照者，隨訪1至8年，未發(fā)現(xiàn)血清維生素D水平與前列腺癌危險(xiǎn)相關(guān)。
    專業(yè)支持：中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院《抗癌之窗》雜志
    如何補(bǔ)充維生素？
    充足的日照可以合成內(nèi)源性維生素D，從魚類等海產(chǎn)品、乳制品、堅(jiān)果類、魚肝油中可獲得外源性維生素D，西紅柿、胡蘿卜、空心菜、大棗含有豐富的維生素A、維生素C和B族維生素等，其中空心菜營養(yǎng)最好。
    蒜苔、韭黃、菜心、圓白菜除含有豐富的維生素外，還含有可增高芳基羥基化酶活性基質(zhì)，可抵御化學(xué)致癌物質(zhì)的致癌作用。

（責(zé)任編輯：秋彤）