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    開局看變化
    市民生活樣本調(diào)查
    2011年是醫(yī)改三年實(shí)施方案的攻堅(jiān)年。經(jīng)過一整年的攻堅(jiān)，“看病難、看病貴”問題真的得到緩解了嗎？百姓真的從中得到實(shí)惠了嗎？
    2012年全國兩會(huì)前，人民網(wǎng)推出了一項(xiàng)名為“您最關(guān)注的十大熱點(diǎn)問題”的兩會(huì)調(diào)查，拋出了廣受公眾關(guān)注的多個(gè)熱點(diǎn)問題。其中，“醫(yī)療改革”問題獲得89780票，位列排行榜的第5位，僅次于社會(huì)保障、收入分配、社會(huì)管理和教育公平4大問題之后。
    報(bào)告回放
    推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。一是在基層全面實(shí)施國家基本藥物制度。建立完善基本藥物保障供應(yīng)體系，加強(qiáng)藥品監(jiān)管，確保用藥安全，切實(shí)降低藥價(jià)。二是抓好公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。鼓勵(lì)各地在醫(yī)院管理體制、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制等方面大膽探索。完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，改善醫(yī)患關(guān)系。三是提高基本醫(yī)療保障水平。穩(wěn)定提高城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保參保率和新農(nóng)合參合率。今年要把新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到200元。四是完成農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)。今年全國人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元。加強(qiáng)重大傳染病、慢性病、職業(yè)病、地方病和精神疾病的預(yù)防控制和規(guī)范管理。（摘自2011年政府工作報(bào)告）
    樣本調(diào)查
    為掛號(hào)凌晨4點(diǎn)去排隊(duì)
    2010年，胡先生的妻子懷孕了。雖然離家不遠(yuǎn)處就有一家二級(jí)甲等醫(yī)院，但是由于對(duì)小醫(yī)院不放心，胡先生特意精挑細(xì)選了北京婦產(chǎn)醫(yī)院作為孩子的出生地。沒想到，愁人的事也隨之而來。
    “我身體好，平時(shí)很少生病需要去醫(yī)院，根本不知道現(xiàn)在醫(yī)院看病是什么路數(shù)。第一次去醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，人家都跟我說，得早去，要不然根本掛不上號(hào)。于是我7點(diǎn)剛過幾分鐘就到了醫(yī)院，比上班還早。一進(jìn)門就傻眼了，人山人海啊。國慶的天安門廣場也不過就是這陣勢(shì)吧?！被貞浧甬?dāng)年的場景，胡先生現(xiàn)在還不由得連連搖頭苦笑。
    掛號(hào)的隊(duì)伍拐了幾道彎，一直蜿蜒著伸到門外。在隊(duì)尾站了幾分鐘，看著前面一眼望不到頭的長隊(duì)，胡先生有點(diǎn)沉不住氣了。這時(shí)，一個(gè)身穿深藍(lán)色大外套的外地口音男子湊過來問：“掛哪個(gè)科啊？要號(hào)嗎？”胡先生狐疑地看了看那男子，還沒來得及說話，那人又開口說：“你現(xiàn)在來根本掛不上號(hào)，我這有現(xiàn)成的專家號(hào)，要嗎？”胡先生恍然大悟，原來是醫(yī)院的號(hào)販子。號(hào)販子聽到胡先生這么稱呼他，不僅沒生氣，反而有些得意地指了指隊(duì)伍排頭位置：“看見沒有，最前面排著的，都是我們的人，你們想自己掛上專家號(hào)，基本沒希望。”
    討價(jià)還價(jià)未果，為了能讓妻子順利到醫(yī)院檢查，胡先生一咬牙，掏出100塊錢從號(hào)販子手里換得了一個(gè)專家號(hào)。臨走前，號(hào)販子還“體貼”地給胡先生出主意：“你這以后每個(gè)月都得來吧。我給你留個(gè)手機(jī)號(hào)，以后你掛號(hào)都可以找我。好些人都是頭一天把就診卡交給我們，我們幫著掛號(hào)，第二天一早你領(lǐng)完掛號(hào)條之后再交錢就行?！?/span>
    之后再去醫(yī)院，胡先生長記性了，凌晨4點(diǎn)，他已經(jīng)披星戴月出現(xiàn)在了北京婦產(chǎn)醫(yī)院的掛號(hào)大廳里。盡管這樣，在他前面，已經(jīng)排了十幾個(gè)人。大家或者搬著馬扎，或是鋪著報(bào)紙席地而坐，苦熬著等待掛號(hào)窗口的開啟。和周圍的人聊聊天，胡先生發(fā)現(xiàn)，排隊(duì)的差不多全是孕婦的家屬。
    掛號(hào)、收費(fèi)、檢查、抽血、B超……一個(gè)個(gè)程序全部走下來，攙扶著妻子的胡先生不由得發(fā)出這樣的感慨：“一天光排隊(duì)了，到醫(yī)院看個(gè)病咋就這么難?。　?/span>
    預(yù)約掛號(hào)五六分鐘就搞定
    2011年7月28日，北京市預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)啟動(dòng)，首批就有30家三級(jí)醫(yī)院進(jìn)入。統(tǒng)一平臺(tái)運(yùn)行前，各醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)方式各自獨(dú)立，預(yù)約電話號(hào)碼和預(yù)約網(wǎng)址各不相同。
    早晨7點(diǎn)59分，手里攥著手機(jī)、提前已經(jīng)輸入了號(hào)碼的孟女士打開了電視，不錯(cuò)眼珠地盯著電視上的整點(diǎn)報(bào)時(shí)開始對(duì)表。8點(diǎn)整，孟女士按下了手機(jī)的呼叫鍵。等了不一會(huì)，電話便接通了。在電話里報(bào)上自己的身份證號(hào)碼和所掛科室、就診日期等基本信息后，孟女士松了口氣。按下手機(jī)上的掛斷鍵，整個(gè)掛號(hào)過程不過花了五六分鐘的時(shí)間。
    “跟過去看病必須得大半夜提前排隊(duì)不一樣，現(xiàn)在可以電話預(yù)約掛號(hào)，可以網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)。我懷孕期間，每次去醫(yī)院檢查，都是通過電話提前預(yù)約掛號(hào)的?！泵吓空f，掛號(hào)是方便了，但大醫(yī)院人滿為患的情況并沒有好轉(zhuǎn)，醫(yī)院門口的道路上永遠(yuǎn)擠滿了停不進(jìn)去的機(jī)動(dòng)車，做個(gè)檢查排上個(gè)把小時(shí)的隊(duì)依然是家常便飯。
    委員觀點(diǎn)
    王天佑
    全國人大代表友誼醫(yī)院主任醫(yī)師
    醫(yī)療資源布局越來越合理
    過去，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，技術(shù)水平較高的大醫(yī)院都集中在大城市，農(nóng)村和小城市沒有很好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致患者全部涌入城市的大醫(yī)院就醫(yī)。隨著醫(yī)改的深入，這一問題已經(jīng)有所緩解。以北京為例，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都往外挪，隨著城市化的進(jìn)展，醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局也越來越合理了。
    醫(yī)療體制改革，很重要的一部分就是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)。我曾經(jīng)到西城區(qū)的一個(gè)社區(qū)醫(yī)院去參觀，覺得比美國的診所設(shè)備還要全、還要好?，F(xiàn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)最缺的還是高水平的全科醫(yī)生。全科醫(yī)生的作用就是所有的常見病都可以治療，現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院的聯(lián)系非常緊密，患者不必要非得去大醫(yī)院，排上數(shù)個(gè)小時(shí)的隊(duì)，最后看幾分鐘的病，遇到大病可以由全科醫(yī)生直接將患者轉(zhuǎn)到大醫(yī)院。
    今年北京還計(jì)劃在三級(jí)醫(yī)院中推行分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)及診治，爭取能讓患者了解到具體來院時(shí)間，到了醫(yī)院后不用等太久就能看上病，這樣不僅能提高患者的就醫(yī)效率，同時(shí)也能改善就醫(yī)環(huán)境。
    數(shù)字說話
    兩年減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)50億元以上
    北京市已建立人群全覆蓋、生命周期全覆蓋的醫(yī)保安全網(wǎng)。截至2011年底，各類基本醫(yī)保參保率平均在96%以上。職工醫(yī)保與居民醫(yī)保以及新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷分別達(dá)到85%和70%左右。
    北京市已有53家醫(yī)院開展雙休日全天門診，全市66家三級(jí)醫(yī)院和11家二級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)。下一步，醫(yī)院門診預(yù)約掛號(hào)的比例將從目前的40%逐步上升至100%，未來所有的預(yù)約號(hào)源都將放在門診。
    2011年底的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，北京個(gè)人醫(yī)療支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重從3年前的30.5%降至24%，城鄉(xiāng)個(gè)人就醫(yī)負(fù)擔(dān)比例較3年前平均下降20%以上。通過擴(kuò)大報(bào)銷范圍、提高報(bào)銷比例，2010年至2011年兩年直接減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)50億元以上。
    微博議政
    蔡奇代表： 代表們注意到“降低行政成本”寫進(jìn)政府報(bào)告，并采取了相關(guān)措施。行政成本概念非常重要，政府工作也要講績效管理?，F(xiàn)在行政成本普遍偏高，鋪張浪費(fèi)隨處可見。要從嚴(yán)控“三公經(jīng)費(fèi)”入手，尤其在公車改革上有大的力度，并延伸至精減“文山會(huì)?！?，有效辦法是實(shí)行嚴(yán)格的財(cái)務(wù)控制。
    王永正委員: 我認(rèn)為漲工資是一個(gè)綜合性的社會(huì)問題，如果只從收入考慮是非常片面的，其實(shí)從根本上講還是要減輕中小企業(yè)的稅負(fù)，中小企業(yè)發(fā)展好，那么員工的待遇也會(huì)相應(yīng)提升。
    詹國樞委員： 一專門從事外文出版工作的委員發(fā)言，我們的語言體系，即使是很正式的官方講話和報(bào)告，也有很多戰(zhàn)爭年代的痕跡?！按蛞粓龉?jiān)戰(zhàn)”、“新聞戰(zhàn)線”、“奪取小康建設(shè)全面勝利”、“建設(shè)一支能打硬仗的隊(duì)伍”，甚至“殺出一條血路”，我們不好翻譯，外國人很難理解。新中國成立已60多年，該改一改了。

（責(zé)任編輯：秋彤）