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　　本報(bào)訊  （記者譚  嘉）8月1日～4日，第七屆錢江國際心血管病會議在浙江省杭州市舉行。中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇教授在會上透露，納入2萬余名原發(fā)性高血壓患者的中國腦卒中一級預(yù)防研究（CSPPT），日前提前終止并完成二級揭盲。結(jié)果顯示，在相同血壓控制水平下，補(bǔ)充葉酸可有效降低高血壓患者腦卒中發(fā)生率。這為我國進(jìn)行以控制H型高血壓為核心的腦卒中一級預(yù)防提供了更為確鑿的證據(jù)。
　　霍勇說，我國腦卒中發(fā)生率遠(yuǎn)高于冠心病，而高血壓是腦卒中的首要危險因素。我國75%的高血壓患者是H型高血壓，即伴有血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平升高（≥10微摩爾/升）的高血壓，這類患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險更高，因此控制H型高血壓在腦卒中防治中具有特殊意義。
　　既往研究表明，以血漿Hcy>10微摩爾/升為判斷標(biāo)準(zhǔn)，中國人群高Hcy發(fā)生率約為45%，高血壓人群Hcy水平又顯著高于正常人群。研究還顯示，我國人群的MTHFR677TT基因型的攜帶率約為25%，遠(yuǎn)高于西方國家10%～16%的水平。而這種基因型患者的Hcy水平高，葉酸水平低。薈萃分析表明，該基因型患者腦卒中的發(fā)生率更高。
　　既往研究和薈萃分析還顯示，在葉酸水平已經(jīng)升高或進(jìn)行葉酸強(qiáng)化的歐美國家，補(bǔ)充葉酸并不能明顯降低腦卒中發(fā)生風(fēng)險。而在葉酸水平較低的亞洲國家，補(bǔ)充葉酸降低血Hcy，可降低腦卒中風(fēng)險。但這一結(jié)論還需要大規(guī)模臨床研究進(jìn)一步證實(shí)。
　　自2008年啟動、計(jì)劃隨訪5年的CSPPT研究是首個完全在亞洲進(jìn)行的考察補(bǔ)充葉酸對心腦血管事件療效的隨機(jī)對照雙盲臨床研究。
　　霍勇提出，根據(jù)該研究結(jié)果，可以考慮針對中國高血壓患者進(jìn)行Hcy水平和MTHFR677TT基因型篩查，如發(fā)現(xiàn)伴有Hcy升高或者TT基因型的高血壓患者，選擇H型高血壓適應(yīng)證的藥物治療，在降低Hcy水平的同時控制高血壓。

（責(zé)任編輯：秋彤）