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　　痛風(fēng)是機(jī)體嘌呤代謝紊亂所致的一種代謝性慢性關(guān)節(jié)疾病。是由于嘌呤代謝產(chǎn)物尿酸在血液和組織中積聚，特別是在關(guān)節(jié)及其周圍的軟組織沉積，引起過敏性炎癥所致，有復(fù)發(fā)性傾向，三分之一至二分之一病人有家族史，以中老年男性腦力勞動(dòng)者居多。女性患痛風(fēng)病的比較少，發(fā)病多在絕經(jīng)后的春秋季節(jié)。現(xiàn)年輕人中得病的以肥胖、少運(yùn)動(dòng)、多飲酒、嗜肉者居多。中國(guó)現(xiàn)有近9000萬痛風(fēng)患者，90%集中在25—45歲男性，發(fā)病率還以每年10%的速度逐年上升并呈年輕化的趨勢(shì)?；加新酝达L(fēng)的病人，在精神緊張、過度疲勞、關(guān)節(jié)損傷、床上感染、飲食不當(dāng)?shù)惹闆r下都可誘發(fā)急性發(fā)作。
　　其臨床表現(xiàn)可分為4期：無癥狀期(高尿酸血癥)、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期、間歇期和慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)期。
　　第一，無癥狀期(高尿酸血癥)。這個(gè)時(shí)期的病人血中的尿酸濃度會(huì)增高，但并沒有出現(xiàn)臨床上的關(guān)節(jié)炎癥狀。無癥狀的高尿酸血癥可能終身都會(huì)存在，也可能轉(zhuǎn)變成急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或者腎結(jié)石。
　　第二，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期。這個(gè)時(shí)期病人會(huì)突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)的劇烈疼痛，很多發(fā)生在夜間睡眠中，也因疼痛而驚醒。最常見是在腳拇趾關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)周圍皮膚發(fā)紅，明顯腫脹，皮膚溫度增高，疼痛劇烈難忍，常常有關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。吃高嘌呤食物、飲酒、受寒、勞累，或者感染、創(chuàng)傷以及手術(shù)是常見的誘發(fā)因素。
　　第三，間歇期。間歇期是第一次痛風(fēng)發(fā)作緩解到下一次痛風(fēng)發(fā)作之間的階段。在這個(gè)時(shí)期有些患者受侵犯的關(guān)節(jié)周圍皮膚可以出現(xiàn)脫屑和瘙癢，這也是痛風(fēng)特有的表現(xiàn)。開始痛風(fēng)發(fā)作間歇期可以長(zhǎng)達(dá)數(shù)月到數(shù)年，但是如果沒有治療或者治療不規(guī)則的病人，急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作會(huì)逐漸發(fā)展成為慢性關(guān)節(jié)炎。
　　第四，慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期。隨著急性發(fā)作次數(shù)的增多和病程的進(jìn)展，尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)外和其他組織中沉積逐漸加重，受侵犯的關(guān)節(jié)也逐漸增多，關(guān)節(jié)炎癥也逐漸發(fā)展成為慢性。一般兩個(gè)月內(nèi)發(fā)作兩次以上的患者，可以算是慢性關(guān)節(jié)炎期。這個(gè)時(shí)期關(guān)節(jié)炎發(fā)作越來越頻繁，間歇期越來越短，疼痛日漸加劇，甚至在發(fā)作之后不能得到完全緩解。此時(shí)，開始出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限和痛風(fēng)石。長(zhǎng)期得不到控制的病人可以出現(xiàn)腎功能的損傷，甚至腎功能衰竭。
　　飲食原則
　　痛風(fēng)患者對(duì)飲食一定要有所講究，但痛風(fēng)患者也不是什么都不能吃，像蔬菜水果類則多吃無妨。痛風(fēng)的發(fā)作常常與大吃大喝有關(guān)。因?yàn)槊牢都央瘸：懈哙堰?，高嘌呤最終分解代謝產(chǎn)生高血尿酸。因此，調(diào)節(jié)飲食構(gòu)成是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的重要環(huán)節(jié)。痛風(fēng)病人應(yīng)少食中嘌呤食物，不食高嘌呤食物，這樣可以降低血尿酸水平，不至于產(chǎn)生尿酸鹽結(jié)晶，從而使關(guān)節(jié)組織免受損傷。
　　1.限制高嘌呤食物，如肝臟、腎、胰、腦等動(dòng)物臟器以及濃肉湯、雞湯、肉浸膏、沙丁魚、魚子等?；虿捎萌ム堰蚀胧瑢?duì)含嘌呤高的食品，食用時(shí)先加水煮燉，棄湯食之或反復(fù)煮燉棄湯食之。如豬、牛、羊、肉等食物中的核蛋白含量較高，而尿酸是核蛋白的代謝產(chǎn)物，故痛風(fēng)病人不宜進(jìn)食多過的肉禽及豆類食品。但肉禽煮湯后有50%的嘌呤可溶于湯內(nèi)，所以病人可以吃煮過的肉類，而不吃嘌呤含量較高的雞湯，肉湯。
　　植物性食物中，全谷、干豆、菜花、菠菜等也含一定量嘌呤，也要適當(dāng)限制。
　　2.限制總熱能。一般情況下痛風(fēng)患者均較胖。如果患者已超重，每日熱量攝入應(yīng)略低于正常，減少脂肪及主食的攝入量，因?yàn)橹灸茏柚鼓I臟對(duì)尿酸的排泄。應(yīng)避免食用肥肉。
　　3.限制蛋白質(zhì)，以每日每公斤體重1克蛋白質(zhì)為宜，病情重時(shí)可限制在0.8克以內(nèi)，且以植物蛋白為主，而牛奶、雞蛋嘌呤含量低，可隨意選用。
　　4.大量提供B族維生素及維生素C等，使組織中沉積的尿酸鹽溶解。
　　5.多吃一些堿性食品，如蔬菜、水果，因?yàn)閴A性環(huán)境中尿酸鹽易溶解，在酸性條件下易結(jié)晶。
　　6.禁用能使神經(jīng)系統(tǒng)興奮的食物，如濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物及酒類等。特別要禁飲啤酒，白酒最好也不喝。
　　7.盡量多飲水，每日攝入量可在3000毫升以上，以促進(jìn)尿酸鹽排出。
　　選擇食物注意事項(xiàng)
　　1.宜選用基本無嘌呤或低嘌呤食物，如精粉、大米、蘇打餅干、饅頭、面包、奶類及奶制品、蛋類、各類油脂、水果、干果、糖及糖果;除菜花、菠菜等少數(shù)蔬菜以外的大部分蔬菜，如胡蘿卜、芹菜、卷心菜、黃瓜、茄子、西紅柿、西葫蘆、土豆等。
　　2.中等嘌呤含量的食物有菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、青魚、鮭魚、白魚、金槍魚、牡蠣、羊肉、蘆筍、麥麩面包等。此類食品在痛風(fēng)病急性期應(yīng)限制食用，在慢性時(shí)可適當(dāng)食用。
　　3.高嘌呤食物有胰臟、肝臟、腎臟、腦、肉湯、雞湯、禽畜肉類、鳳尾魚、鯉魚、鱔魚、鱸魚、梭魚、沙丁魚、火腿、貝殼類水產(chǎn)、扁豆等。此類食品應(yīng)嚴(yán)格限制。
　　幾款食療方
　　1.薏仁粥
　　取適量的薏仁和白米，兩者的比例約為3∶1，薏仁先用水浸泡四、五個(gè)鐘頭，白米浸泡30分鐘，然后兩者混合，加水一起熬煮成粥。
　　2.冬瓜湯
　　取冬瓜300克(不連皮)，紅棗五、六顆，姜絲少許。先用油將姜絲爆香，然后連同冬瓜切片和紅棗一起放入鍋中，加水及適量的調(diào)味料煮成湯。
　　3.米仁紅棗湯
　　取米仁50克、紅棗5枚煮湯，喝湯食米仁、紅棗。有助于緩解關(guān)節(jié)疼痛。
　　4.玉米飲
　　取玉米或者玉米須、根、葉100克煎湯代茶，經(jīng)常飲服有助于排出尿酸。（謝利明）

（責(zé)任編輯：秋彤）