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來(lái)源：健康報(bào) 時(shí)間：2013-07-31 09:46:48 熱度：947
本報(bào)訊 （記者張 昊）7月28日，北京協(xié)和醫(yī)院第七屆過(guò)敏性疾病高峰論壇在京舉行。中華變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)副主任委員、上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任洪建國(guó)指出，咳嗽變異型哮喘是我國(guó)兒童慢性咳嗽的主因，但由于缺乏客觀診斷指標(biāo)，臨床上診斷過(guò)度與漏診并存。
洪建國(guó)介紹，根據(jù)我國(guó)指南，兒童咳嗽時(shí)間超過(guò)4周以上即屬于慢性咳嗽。近日，一項(xiàng)樣本量超過(guò)4500例的多中心研究顯示，我國(guó)慢性咳嗽兒童患者中經(jīng)3個(gè)月隨訪后確診為咳嗽變異型哮喘的比例達(dá)41.95%。需要指出的是，我國(guó)診斷咳嗽變異型哮喘的比例遠(yuǎn)大于其他國(guó)家水平。由于臨床上缺少客觀的診斷指標(biāo)，我國(guó)的醫(yī)生對(duì)咳嗽變異型哮喘存在診斷過(guò)度和漏診的問(wèn)題。兒童咳嗽變異型哮喘的重要特征是有輕微的氣道收縮但不伴有肺功能的減弱或喘鳴，肺通氣功能和氣道高反應(yīng)性檢查是確診的關(guān)鍵辦法。此外，使用氣管舒張劑做診斷性治療有效也可作為基層的一種診斷辦法。但需要注意的是，如果規(guī)范治療2周后仍然無(wú)效即需要考慮其他疾病。
洪建國(guó)指出，我國(guó)對(duì)遷延性細(xì)菌性支氣管炎的診斷非常少，但它是澳大利亞兒童慢性咳嗽診斷疾病的第一位。在診斷該疾病時(shí)要特別注意它與咳嗽變異型哮喘的鑒別，前者大多是“濕咳”而后者是“干咳”，前者使用抗生素治療有效而后者不敏感。此外，還要特別提醒在診斷兒童上氣道咳嗽綜合征時(shí)應(yīng)慎用放射檢查，在放射檢查中兒童面臨的風(fēng)險(xiǎn)要比成人高出10倍，一名2.5歲兒童做一次200毫安劑量的CT檢查后，其一生中將有1/1000～1/2500的幾率罹患癌癥。
（責(zé)任編輯：秋彤）
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