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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院藥事部主任藥師 劉麗宏

　　專家小傳
　　劉麗宏，主任藥師、教授，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院藥事部主任、總藥劑師

　　7月16日，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了與老齡化有關(guān)的藥物問題的報告,并在《歐洲和世界重點(diǎn)藥物報告：2013年最新情況》中指出，歐盟國家歷史上首次出現(xiàn)65歲以上人口數(shù)量超過15歲以下人口數(shù)量的情況，世界上其他國家也出現(xiàn)了類似趨勢，老人用藥問題值得關(guān)注。臨床上，我們建議老人用藥把好以下4道關(guān)。
　　生理功能關(guān)：身體功能退化，患病多，需要長時間用藥。
　　應(yīng)對方法：該用的藥不隨便停。很多老人同時患有多種疾病，需要同時用好幾種藥。此時，藥物品種的選擇要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，并先咨詢醫(yī)生或藥師注意事項。臨床上同時用多種藥物，是以增強(qiáng)藥物的療效、降低藥物的毒性和副作用或延緩耐藥性的發(fā)生為大前提的，并不是盲目的聯(lián)合。患者不要自作主張拒絕醫(yī)生開的藥，或是因為害怕副作用擅自停藥，慢性病患者更要堅持服藥。
　　藥物代謝關(guān)：代謝減慢，出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性大。
　　應(yīng)對方法：不要自己隨意加藥。有調(diào)查顯示，約1/4的老年患者同時使用4到6種藥物。老人的肝腎代謝功能減退，不良反應(yīng)的發(fā)生率也隨之增大。老人在用藥時，同時合用的藥物盡量不要超過4種。如果患慢性病的同時患其他病，可通過以下方式控制用藥品種：第一，先食療后藥療，能通過飲食、生活習(xí)慣、生活環(huán)境調(diào)整得以改善的，盡量不用藥。例如老年性便秘，如果能通過多吃纖維素食物或者運(yùn)動緩解，則不需要用藥物治療；可以采用姜片紅糖水治療風(fēng)寒感冒，效果不佳時再考慮口服藥物治療。第二，先外用后內(nèi)服，例如皮膚病、牙齦炎、扭傷等可以先用外用藥消腫止痛。第三，對于需要長期服用的藥品，應(yīng)盡量選擇長效制劑，減少多次服用增大藥物相互作用的風(fēng)險。第四，盡量選擇同一個醫(yī)療單位的固定的醫(yī)師開藥。
　　記憶關(guān)：記憶力減退，容易弄錯用藥時間和方法。
　　應(yīng)對方法：保存完整的用藥記錄和方法。老人記憶力逐漸減退，可能忘記用藥的時間和方法，因此要注意閱讀說明書，并了解自己的用藥情況。還應(yīng)選擇最佳給藥時間，最大限度發(fā)揮藥物效果，盡可能降低毒副作用。例如氫氯噻嗪宜在上午7點(diǎn)服用，不良反應(yīng)較少；地高辛在上午8～10點(diǎn)服用，雖然血藥濃度低，但生物利用度大，藥效更好。當(dāng)遇到暴風(fēng)雪和氣壓低的情況時，人體對強(qiáng)心苷的敏感性顯著增強(qiáng)，這種情況下應(yīng)遵醫(yī)囑減少用量，否則容易發(fā)生中毒。
　　心理關(guān)：容易偏聽偏信，自己買藥和保健品進(jìn)補(bǔ)。
　　應(yīng)對方法：不亂用保健品和中成藥。不少人服藥的同時，自己購買保健品和中成藥吃，這樣很可能因為用藥種類過多，增大不良反應(yīng)的風(fēng)險。此外，某些違規(guī)的保健品中可能添加了藥物成分，如果隨意服用，很可能造成重復(fù)用藥，出現(xiàn)危險?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）