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北京健康管理協(xié)會常務(wù)副會長 杜 兵

　　專家小傳
　　杜兵，北京健康管理協(xié)會常務(wù)副會長，中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會副秘書長、常委，北京醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)專業(yè)委員會副主任委員

　　現(xiàn)在，大多數(shù)單位都有定期組織員工去做健康體檢的規(guī)定，每人的體檢費(fèi)用、體檢項(xiàng)目差距也很大，以北京為例，體檢普及率為全國之最，根據(jù)北京健康管理協(xié)會對206家會員單位健康體檢工作量的統(tǒng)計，2012年我市對500多萬人次進(jìn)行了健康體檢，健康狀況可分為綠燈：基本健康；黃燈：有疾病風(fēng)險因素；紅燈：有疾病需要治療。從體檢結(jié)果來看，基本健康的只占人群的6%左右，大多數(shù)人的健康都亮起了黃燈，但目前能夠自覺去進(jìn)行健康管理的人群比例不足10%。
　　在大家的意識中，普遍把健康體檢跟健康管理之間劃了等號，包括有關(guān)部門出于關(guān)愛民眾健康，陸續(xù)出臺免費(fèi)為農(nóng)民體檢，為女性進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌兩癌篩查，為老年人體檢等，還有企事業(yè)單位每年為員工安排的健康體檢……目前的狀況是體檢人數(shù)多、健康管理少；健康告知多，實(shí)際干預(yù)少。體檢并不等于就擁有了健康，很多疾病都是日積月累形成的，只有我們從每次體檢中發(fā)現(xiàn)危害健康的風(fēng)險因素，對這些因素及早進(jìn)行預(yù)防和有效的健康管理，才算真正起到了健康體檢關(guān)愛健康、維護(hù)健康的作用。
　　我就遇到過這樣一個案例，一位受檢者每年都進(jìn)行健康體檢，近期卻在醫(yī)院被診斷為腎功能衰竭、尿毒癥。開始我以為是體檢漏診，待調(diào)出他歷年的健康體檢記錄，發(fā)現(xiàn)最近一次的體檢結(jié)果顯示腎功能檢查時尿蛋白已經(jīng)三個加號了，尿素氮也超出正常指標(biāo)很多；再查看他之前的體檢記錄，能明顯看到尿蛋白這項(xiàng)指標(biāo)呈現(xiàn)不斷增長的趨勢。當(dāng)時體檢報告已明確提示他出現(xiàn)問題，囑其進(jìn)一步檢查，及時就醫(yī)。遺憾的是，這位受檢者沒當(dāng)回事。從某種程度上說，這些年他的體檢白做了，令人擔(dān)憂的是，上述情況并不在少數(shù)，這反映出人們對健康的管理意識不強(qiáng)。該怎么辦？
　　第一，個人要重視自己的健康狀況，不斷提高健康素養(yǎng)。很多人看到體檢報告后，并沒有引起足夠重視，等到被病痛折磨得不能去上班了，才去醫(yī)院診治。其實(shí)，在體檢中發(fā)現(xiàn)的超重、肥胖、脂肪肝、血糖高、血脂高、血壓高等許多問題，完全可以通過建立健康的生活方式和有效的健康管理得到改善與糾正，健康由亮起黃燈到回歸綠燈，是完全可以實(shí)現(xiàn)的。每個人的健康對于自己、對于家庭和社會都是責(zé)任，得了疾病給國家、社會、家庭都會帶來不同程度的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　第二，健康體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步向健康管理服務(wù)延伸。首先要做的就是把現(xiàn)有健康體檢項(xiàng)目進(jìn)行科學(xué)、個性化的整合，根據(jù)受檢者的年齡、性別、患慢性病的情況，結(jié)合家族病史、個人病史及生活習(xí)慣等，給每位受檢者制定科學(xué)合理的健康體檢方案。之后，主檢醫(yī)師要綜合各科體檢結(jié)果，匯總分析作出報告。在體檢報告中，還應(yīng)該根據(jù)每個人的情況給出健康促進(jìn)、改善的建議，比如怎樣調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)健身運(yùn)動等。
　　健康管理在國外已經(jīng)有很成熟的經(jīng)驗(yàn)，例如日本厚生勞動省制定了一項(xiàng) “特定健康診療和保健指導(dǎo)”制度，主要針對體檢中被認(rèn)定為慢性病的高危人群。一旦有人在體檢中被確認(rèn)為肥胖或血糖等數(shù)值不達(dá)標(biāo)后，他就會收到一張“接受診療通知書”，告知他可到指定醫(yī)院接受健康指導(dǎo)。課程費(fèi)用大部分由政府負(fù)擔(dān)。醫(yī)生、專業(yè)健康管理師會通過定期面談、電話或郵件等方式進(jìn)行大約3個月的跟蹤檢查，幫助他改善健康狀況。如此堅持6個月后，醫(yī)院會重新通過體檢了解他健康改善的效果。
　　第三，企事業(yè)單位應(yīng)重視對員工的健康管理。員工是企業(yè)的形象，也是企業(yè)發(fā)展最重要的資源。不健康的員工是企業(yè)的最大成本，健康的職工卻是企業(yè)的最大資源。因此，職業(yè)場所有必要加大對員工健康管理的投入。從一些實(shí)施了健康管理的企業(yè)經(jīng)驗(yàn)來看，員工工作效率提高，病假減少，出勤率提高，醫(yī)療費(fèi)用減低，企業(yè)整體的生產(chǎn)效益也提高了。
　　職場是開展健康管理的有效場所，我國在推動健康管理事業(yè)時應(yīng)該特別重視這個突破口。一方面，企業(yè)一旦形成崇尚健康的文化氛圍，員工之間也會相互監(jiān)督飲食、運(yùn)動等情況，互幫互學(xué)，健康促進(jìn)、改善效果非常明顯。另一方面，職工通常都是家庭成員的主力，他們健康素養(yǎng)的提高，身體素質(zhì)的改善，可以帶動全家人健康狀況的改進(jìn)。
　　最后，健康管理需要全社會的支持與參與。健康管理是一項(xiàng)需要長期投入和跟進(jìn)的慢工程，不是一朝一夕就能見成效的，因此不能急于求成。我國提出了“健康中國2020”戰(zhàn)略，努力提高全民健康水平。實(shí)現(xiàn)這個目標(biāo)，不僅需要政府投入，更需要政府出臺相關(guān)的政策予以支持。如新加坡建立了健康促進(jìn)局，根據(jù)人類生命周期分為青少年、成年、樂齡（老年）三個階段，推動從胎兒到老年的不同健康管理項(xiàng)目；還成立了健康教育促進(jìn)館，通過圖片、實(shí)物模型等形式非常生動地進(jìn)行健康教育，切實(shí)地提高公民的健康素養(yǎng)。
　　當(dāng)下，可以說，健康體檢是實(shí)施健康管理的基礎(chǔ)，構(gòu)建以健康體檢為基礎(chǔ)的健康管理和促進(jìn)模式，防控慢性病應(yīng)是我們努力的方向。▲

（責(zé)任編輯：秋彤）