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●本報(bào)記者 寧艷陽

　　老無所養(yǎng)，一直是令眾多村醫(yī)發(fā)愁的大問題。一旦村醫(yī)納入事業(yè)編制管理，或者成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)點(diǎn)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，村醫(yī)的養(yǎng)老保障問題自然迎刃而解。然而，目前全國只有少數(shù)地區(qū)初步建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障制度。
　　從現(xiàn)在到村醫(yī)身份問題得到徹底解決之前，沒有養(yǎng)老保障的離職村醫(yī)該怎么辦？為此，本報(bào)編輯部邀請(qǐng)了國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究人員顧雪非，結(jié)合各地做法，為村醫(yī)朋友們梳理了目前我國針對(duì)村醫(yī)的3種養(yǎng)老模式。
　　新型農(nóng)村社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)——門檻低，待遇也低
　　參加新型農(nóng)村社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（簡稱新農(nóng)保），是目前村醫(yī)養(yǎng)老主要的方式。
　　1992年1月，民政部印發(fā)《縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案（試行）》，建立了以個(gè)人繳納為主、集體補(bǔ)助為輔、國家給予適當(dāng)政策扶持的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。2009年9月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，在全國范圍內(nèi)開展新農(nóng)保試點(diǎn)。
　　新農(nóng)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的模式，基礎(chǔ)養(yǎng)老金由財(cái)政承擔(dān)。2011年，國家新農(nóng)保試點(diǎn)基金收入1070 億元，基金支出588億元。年末基金累計(jì)結(jié)存1199億元。
　　截至2011年底，全國共有8922萬人領(lǐng)取新農(nóng)保養(yǎng)老金，這其中就包括不少鄉(xiāng)村醫(yī)生。目前，陜西等地區(qū)的村醫(yī)已經(jīng)參加了新農(nóng)保。
　　專家指出，新農(nóng)保門檻雖低，但相應(yīng)的待遇更低，目前平均每人每月繳費(fèi)25元，每人每年領(lǐng)取659元。這樣的保障額度，無法達(dá)到村醫(yī)的心理預(yù)期。
　　企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)——政府做“雇主”，保費(fèi)村醫(yī)和財(cái)政分?jǐn)?
　　1951年《中華人民共和國勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》公布，企業(yè)職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度開始建立。
　　1997年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》，確定了社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。2005年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》，改革基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法，調(diào)整個(gè)人賬戶比例，進(jìn)一步擴(kuò)大制度覆蓋范圍。2007年，原勞動(dòng)和社會(huì)保障部、財(cái)政部出臺(tái)文件，明確了省級(jí)統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌制度。
　　截至2011年底，全國各地均建立了覆蓋城鎮(zhèn)各類企業(yè)職工、個(gè)體工商戶以及其他靈活就業(yè)人員的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，參保人數(shù)多達(dá)26114.37萬人，有6299.73萬人領(lǐng)取養(yǎng)老金。從2005年到2011年，國家連續(xù)7次調(diào)增企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平，年均增長13.40%，由2005年的每人每月713.25元提高到2011年的每人每月1516.68元。
　　針對(duì)村醫(yī)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，不少地方進(jìn)行了探索。在江蘇省揚(yáng)州市，參保村醫(yī)按不低于當(dāng)?shù)仂`活就業(yè)人員養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的20%進(jìn)行繳費(fèi)，其中8%由個(gè)人承擔(dān)，12%由縣（市、區(qū)）及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府解決。參保的鄉(xiāng)村醫(yī)生，男性年滿60周歲、女性年滿55周歲且繳費(fèi)年限滿15年（其中實(shí)際繳費(fèi)年限滿5年）的，可按企業(yè)職工辦理退休的規(guī)定，辦理按月享受基本養(yǎng)老金的手續(xù)。
　　專家指出，村醫(yī)沒有雇主，江蘇、浙江等地的實(shí)踐提示，村醫(yī)以靈活就業(yè)人員的身份參保比較可行。但是，繳納保費(fèi)中參保村醫(yī)和財(cái)政負(fù)擔(dān)的比例如何分?jǐn)偅€需考慮當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平。
　　財(cái)政直接補(bǔ)助——由當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平?jīng)Q定
　　近幾年，各地都在探索直接由財(cái)政為村醫(yī)養(yǎng)老“埋單”。
　　陜西在參加新農(nóng)保的基礎(chǔ)上，每工作1年每月給予4元的補(bǔ)助。江西省從2012年1月1日開始，對(duì)年滿60周歲、從醫(yī)滿20年的鄉(xiāng)村醫(yī)生，從其年滿60周歲的下一個(gè)月起，按財(cái)政規(guī)定每月發(fā)放65元生活補(bǔ)貼。安徽、河南對(duì)在村衛(wèi)生室連續(xù)工作10年的到齡退崗村醫(yī)，每月給予不低于300元養(yǎng)老補(bǔ)助。廣東省從2013年1月1日起，給農(nóng)村已離崗接生員和村醫(yī)，按工作年限，直接發(fā)放生活困難補(bǔ)助，比如工作年限超過30年的，每人每月補(bǔ)助900元。
　　專家指出，財(cái)政直接補(bǔ)助雖然簡單，但受制于當(dāng)?shù)刎?cái)政情況，尤其是具體的補(bǔ)助方法和補(bǔ)助金額由當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平?jīng)Q定。
　　編  后
　　快些讓村醫(yī)老有所養(yǎng)
　　2011年，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》指出，要將鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老納入政策考慮范圍，要求各地結(jié)合新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的推進(jìn)，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，對(duì)符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。各地政府可以采取補(bǔ)助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題，具體辦法由當(dāng)?shù)卣Y(jié)合實(shí)際來制定。
　　目前，只有江蘇、上海等地初步建立了村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，多數(shù)地區(qū)尚未建立相應(yīng)制度。研究顯示，當(dāng)前只有2.54%的村醫(yī)有養(yǎng)老保險(xiǎn)。新農(nóng)保的待遇過低，無法達(dá)到村醫(yī)的心理預(yù)期；如若參加企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，則因村醫(yī)沒有雇主，可操作性也受到影響；財(cái)政直接補(bǔ)助受到當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平的制約。
　　要解決村醫(yī)的養(yǎng)老保障問題，可能沒有一劑良藥適合所有地方，還需多方支招。我們期盼各地在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，考慮我國不同地方的經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異，推出適合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的養(yǎng)老保障制度。
　　“老有所養(yǎng)”、“老有所依”是130萬村醫(yī)的共同期盼，建立切實(shí)可行的村醫(yī)養(yǎng)老保障制度不能再等。

（責(zé)任編輯：秋彤）