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　　專家小傳
　　陳延軍，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院心內(nèi)四病房主任，黑龍江省醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科專業(yè)委員會委員

　　夏季給冠心病人帶來的危險并不小于冬季。尤其是空氣濕度高，天氣悶熱時，冠心病發(fā)作就多了起來。近日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院心內(nèi)科四病房主任陳延軍走進哈爾濱南崗社區(qū)，教冠心病人如何安全過夏天。
　　兩大因素致夏季心臟病高發(fā)
　　隨著氣溫的升高，人體皮下血管擴張，皮膚血流量比平時增加3~5倍，心臟的血量減少，增加了心臟負擔(dān)。人體在高溫環(huán)境里會出很多汗，導(dǎo)致血液黏稠度變高，影響血液供應(yīng)。如果發(fā)生在供應(yīng)心臟血液的血管里，就會引發(fā)心肌缺血、心絞痛。另外，天氣炎熱，血壓容易波動，血流沖擊血管內(nèi)已經(jīng)形成的動脈硬化斑塊，形成血栓堵塞供應(yīng)心臟的血管，引發(fā)心肌梗死等急性事件。此外，天氣燥熱、晝長夜短，人們往往得不到很好的睡眠，而休息不好也是心腦血管疾病重要的誘因之一。
　　患有高血壓、冠心病或腦動脈硬化的人，心腦血管都有不同程度的狹窄。夏天濕悶，氣壓低，含氧量低，容易導(dǎo)致缺氧。患有心臟瓣膜病、冠心病的患者，有時即使活動量和平時沒有區(qū)別，也常會感到胸悶、氣短，嚴重時就會發(fā)生急性心肌梗死和心功能不全。
　　不能擅自停藥
　　對于冠心病患者來說，安全過夏天最重要的就是堅持服藥。需調(diào)整藥物時，如改變用藥劑量，或增減某種藥物，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行；有心絞痛發(fā)作史的患者可預(yù)防性用藥，如服用心得安、消心痛、丹參片等；長期使用藥物的人，若沒有禁忌堅決不能停。有證據(jù)顯示，阿司匹林能使心血管事件的總發(fā)生率下降25%，心血管死亡率減少17%，有心腦血管病風(fēng)險的高危人群一旦停用阿司匹林，心血管疾病危險就迅速恢復(fù)到原有水平。伴有危險因素的高風(fēng)險人群（如高血糖、高脂血癥、高血壓、高齡、吸煙、肥胖、冠心病家族史人群、心房顫動等），應(yīng)咨詢醫(yī)生后考慮使用阿司匹林。不能耐受阿司匹林的患者，可用氯吡格雷作為替代治療藥物。
　　安全度夏五要素
　　晨練改暮練。上午6點～9點為冠心病的高發(fā)期。此時經(jīng)過一夜睡眠，既沒喝水又沒活動，血液變得黏稠，流速過于緩慢，容易加重血栓的形成。因此，冠心病人應(yīng)避開這段時間運動，盡量安排在下午或晚上?；顒訌姸纫m當，時間不宜太長，以減少心臟負荷，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血發(fā)作。
　　隨時補充水。保證每天至少1500毫升的補水量。清晨起床一杯，有利于稀釋血液，不要等口渴再喝水，在室外活動時也要注意備足水。以白開水或淡鹽水為宜，還可喝綠豆湯、蓮子湯、菊花茶等，既補充水分，又清熱解暑。但要注意不能圖涼快喝各種冰鎮(zhèn)飲料，否則容易誘發(fā)心臟病。
　　飲食宜清淡。夏季人的消化道功能減退，食欲下降，飲食宜清淡，多吃一些新鮮果蔬、豆制品等，適當進食粗糧也有利于通便，避免因便秘誘發(fā)的心絞痛?？蛇m當吃一些瘦肉、魚類，盡量少吃過于油膩或高脂肪的食物。飯菜不宜過咸，否則食鹽過多會使血壓升高。吃飯七分飽，過飽會加重心臟負擔(dān)。
　　午睡半小時。午睡有利于血壓、心率穩(wěn)定。宜采取頭高腳低右側(cè)臥位，以減輕心臟壓力，不要坐著或伏案打盹，否則會使腦部缺血、缺氧加劇。時間以半小時左右為宜。起床前應(yīng)先在床上輕輕活動一下手腳，然后再慢慢坐起，還可以用手在心前區(qū)和胸部按摩5～10分鐘，可加強血液流動。但要注意，午睡前不要吃得太飽，午飯后不要立刻午睡，至少間隔20分鐘以上。
　　保持好心情。當人們煩躁、激動、緊張，尤其是大喜大悲大怒時，小動脈血管異常收縮，導(dǎo)致血壓上升、心跳加快、心肌收縮增強，造成冠心病患者缺血、缺氧，從而誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。心情平靜，交感神經(jīng)張力就會下降，血壓、心率、代謝、體溫也隨之下降，就會遠離心梗的威脅?！?br /> 　　（本講座內(nèi)容由岳金鳳整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）