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鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科教授 田晨光

　　今年65歲的王大爺是一名多年的“三高”患者。最近一個(gè)月，他時(shí)常覺(jué)得眼前發(fā)黑、一時(shí)間看不清東西，有時(shí)還覺(jué)得頭暈、冒冷汗。幾個(gè)好友提醒他，這可能是動(dòng)脈硬化。王大爺連忙到醫(yī)院檢查，可他的血壓控制良好，頸動(dòng)脈超聲也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯狹窄。經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)發(fā)現(xiàn)，原來(lái)，他上個(gè)月剛換了一種降糖藥，藥量還在摸索。他的不適，是由低血糖引起的。
　　一過(guò)性黑矇，是臨床上常見(jiàn)的癥狀。多數(shù)人會(huì)首先想到低血壓、供血不足、“眼中風(fēng)”等心腦血管的問(wèn)題，或者是睡眠不足、疲勞過(guò)度引起的。可事實(shí)上，血糖紊亂也能引起類似癥狀。比如，高血糖損傷眼底動(dòng)脈時(shí)，患者可能出現(xiàn)眼前有黑影、視物不清等癥狀；降糖藥過(guò)量引起低血糖反應(yīng)時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼前發(fā)黑等不適。因此，對(duì)糖尿病患者，以及中老年人、肥胖者等糖尿病高危人群來(lái)說(shuō)，經(jīng)常出現(xiàn)上述癥狀，在檢查心腦血管的同時(shí)，一定要同時(shí)測(cè)量血糖，以免耽誤疾病診治。
　　我們也可以通過(guò)不同的誘因、發(fā)病特點(diǎn)等，初步進(jìn)行自我判斷。首先，低血壓等引起的頭暈眼黑多在體位改變時(shí)發(fā)生，而低血糖多在饑餓、空腹、或用降糖藥期間發(fā)生，特別是以餐后 2～4小時(shí)（上午11點(diǎn)或下午3點(diǎn)左右）較為常見(jiàn)。其次，低血壓常伴頭暈、乏力、暈厥等癥狀，一般發(fā)作時(shí)間較短，恢復(fù)較快，休息后可明顯好轉(zhuǎn)。而低血糖的癥狀常緩慢發(fā)生，伴手抖、出汗和饑餓感，嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)劇烈頭痛、昏迷等，補(bǔ)充糖分后可逐漸好轉(zhuǎn)。最后，及時(shí)檢查血壓、血糖、心電圖等指標(biāo)，可明確診斷。▲

（責(zé)任編輯：秋彤）