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　　本報(bào)訊 日前在美國(guó)波士頓2013年阿爾茨海默氏癥協(xié)會(huì)國(guó)際會(huì)議(AAIC 2013)上，公布的一份針對(duì)350萬(wàn)名退伍軍人的研究報(bào)告表明，大多數(shù)癌癥及幾乎所有癌癥的化療都可以降低罹患阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險(xiǎn)。還有研究表明：與其他療法相比，2型糖尿病治療藥物二甲雙胍可能與2型糖尿病患者罹患阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。
　　癌癥史和化療與阿爾茨海默氏癥風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)
　　越來(lái)越多的證據(jù)表明，癌癥與阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險(xiǎn)降低可能有關(guān)。維吉尼亞州波士頓醫(yī)療保健系統(tǒng)老年病學(xué)專(zhuān)家Laura Frain醫(yī)學(xué)博士及其同事分析了約350萬(wàn)名65歲及以上退伍軍人的病例目的是評(píng)價(jià)19種癌癥歷史、癌癥治療與后來(lái)罹患的阿爾茨海默氏癥之間的關(guān)系。
　　在5.65年中位隨訪期內(nèi)，82,028名退伍軍人被診斷患有阿爾茨海默氏癥。這些罹患阿爾茨海默氏癥的退伍軍人中，24%有癌癥病史，76%沒(méi)有。研究人員發(fā)現(xiàn)，大部分癌癥類(lèi)型都與阿爾茨海默氏癥風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)，降幅介于9%～51%之間。癌癥幸存者的阿爾茨海默氏癥風(fēng)險(xiǎn)降幅從高到低排列分別是肝癌（51%）、胰腺癌（44%）、食道癌（33%）、多發(fā)性骨癌（26%）、肺癌（25%）和白血?。?3%）。沒(méi)有降低阿爾茨海默氏癥風(fēng)險(xiǎn)或與這種風(fēng)險(xiǎn)提高有關(guān)的癌癥包括惡性黑色素瘤、前列腺癌和大腸癌。
　　研究人員發(fā)現(xiàn)，癌癥病史和任何其他典型的年齡相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)降低之間沒(méi)有關(guān)聯(lián)。事實(shí)上，癌癥與卒中、骨關(guān)節(jié)炎、白內(nèi)障和黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)上升相關(guān)。大多數(shù)癌癥幸存者還更可能罹患除阿爾茨海默氏癥以外的其他疾病。Frain說(shuō)：“總之，這些研究結(jié)果表明，大多數(shù)癌癥對(duì)阿爾茨海默氏癥的保護(hù)關(guān)系不能簡(jiǎn)單地用癌癥患者的更高死亡率進(jìn)行解釋。我們需要開(kāi)展更多的研究，以確定這些結(jié)果是否可以影響阿爾茨海默氏癥的治療效果?！?br /> 　　在有癌癥病史的退伍軍人中，化療，而非放療，可以將罹患阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險(xiǎn)降低20%～45%，降幅依癌癥類(lèi)型的不同而有所差異，但是不包括前列腺癌。
　　Frain表示：“最近的研究證實(shí)了化療發(fā)揮的這種潛在的保護(hù)作用。這項(xiàng)研究的結(jié)果非常有趣，因?yàn)樗鼈冇锌赡軒椭芯空吒淖兾磥?lái)的研究重點(diǎn)，轉(zhuǎn)向個(gè)別癌癥中使用的與阿爾茨海默氏癥風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)的具體治療途徑和治療藥物。這可能讓人們開(kāi)發(fā)出全新的阿爾茨海默氏癥預(yù)防和治療策略?！?br /> 　　二甲雙胍也能降低阿爾茨海默氏癥風(fēng)險(xiǎn)
　　2型糖尿病患者罹患阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險(xiǎn)較其他疾病患者高1倍。然而直到最近，研究人員沒(méi)有開(kāi)展過(guò)一項(xiàng)關(guān)于2型糖尿病的療法和阿爾茨海默氏癥風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系的研究。Rachel Whitmer 博士及其Kaiser Permanente研究部的同事研究了14,891名55歲及以上2型糖尿病患者隊(duì)列，這些患者是從1999年10月～2001年11月開(kāi)始糖尿病治療的。其中只包括開(kāi)始使用單一治療方法，如二甲雙胍、磺脲類(lèi)藥物、噻唑烷二酮類(lèi)藥物(TZD)或胰島素的患者?；颊唠S訪期長(zhǎng)達(dá)5年。
　　結(jié)果顯示，與其他糖尿病治療藥物相比，使用胰島素增敏劑二甲雙胍的患者罹患阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。與磺脲類(lèi)藥物相比，服用二甲雙胍的患者罹患阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險(xiǎn)降低20%。服用TZD 類(lèi)藥物或胰島素的患者與服用磺脲類(lèi)藥物的患者在這種風(fēng)險(xiǎn)上沒(méi)有任何差異。 Whitmer說(shuō)：“這些結(jié)果初步證明，胰島素增敏劑不僅可以控制血糖，還能幫助恢復(fù)神經(jīng)認(rèn)知健康。在動(dòng)物身上開(kāi)展的研究表明，二甲雙胍可能有助于新腦細(xì)胞的形成，并且可以改善空間記憶?！?
　　多項(xiàng)試驗(yàn)?zāi)壳罢谠u(píng)估二甲雙胍作為阿爾茨海默氏癥和輕度認(rèn)知功能障礙的潛在治療藥物的療效。在某些情況下，后者被認(rèn)為是阿爾茨海默氏癥的前兆。
　　（阿爾茨海默氏癥協(xié)會(huì)供稿）

（責(zé)任編輯：秋彤）