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□ 吳 華  劉 楊  張 瑩

　　注射用青霉素鈉
　　1.氯霉素、紅霉素、四環(huán)素類、磺胺類可干擾本品的活性，故本品不宜與這些藥物合用。
　　2.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺藥減少青霉素的腎小管分泌而延長本品的血漿半衰期。青霉素可增強(qiáng)華法林的抗凝作用。
　　3.與重金屬，特別是銅、鋅、汞呈配伍禁忌。
　　4.青霉素靜脈輸液中加入頭孢噻吩、林可霉素、四環(huán)素、萬古霉素、琥乙紅霉素、兩性霉素B、去甲腎上腺素、間羥胺、苯妥英鈉、鹽酸羥嗪、丙氯拉嗪、異丙嗪、維生素B族、維生素C族等藥物后將出現(xiàn)渾濁。
　　5.與氨基糖苷類抗菌藥同瓶滴注時(shí)，可導(dǎo)致兩者抗菌活性降低，因此不能置于同一容器內(nèi)給藥。
　　注射用芐星青霉素
　　丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺藥減少青霉素的腎小管分泌而延長本品的血漿半衰期。青霉素可增強(qiáng)華法林的抗凝作用。
　　阿莫西林分散片
　　尚未檢索到本品與其他藥物相互作用的報(bào)道。
　　注射用磺芐西林鈉
　　尚未檢索到本品與其他藥物相互作用的報(bào)道。
　　注射用阿莫西林鈉/舒巴坦鈉
　　1.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺藥等可降低腎小管分泌阿莫西林作用，減少阿莫西林的排泄，升高阿莫西林的血藥濃度。
　　2.氯霉素、紅霉素、四環(huán)素類、磺胺類抗菌藥可影響青霉素的殺菌效果，不宜與本品合用。
　　3.與重金屬，特別是銅、鋅、汞呈配伍禁忌。
　　注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉
　　1.氨基糖苷類：β-內(nèi)酰胺類藥物體外與氨基糖苷類混合，可引起氨基糖苷類藥大幅度失活。然而，在適當(dāng)?shù)南♂尯吞囟ǖ臐舛葪l件下，瓶裝的含EDTA的哌拉西林/他唑巴坦可通過Y型管與阿米卡星或慶大霉素同時(shí)滴注。但含EDTA的哌拉西林/他唑巴坦不能與妥布霉素通過Y型管同時(shí)給藥。已經(jīng)認(rèn)識到青霉素類對氨基糖苷類藥有滅活作用，據(jù)推測是因形成了青霉素-氨基糖苷類復(fù)合物，這些復(fù)合物對細(xì)菌沒有抗菌活性，毒性不明。
　　在腎功能正?；蜉p、中度腎功能損害的患者中，相繼應(yīng)用本品與妥布霉素會(huì)適當(dāng)?shù)亟档屯撞济顾氐难鍧舛龋⒉伙@著影響妥布霉素的藥代動(dòng)力學(xué)。對需要進(jìn)行血液透析的終末期腎病患者，聯(lián)合應(yīng)用氨基糖苷類藥與哌拉西林時(shí)，氨基糖苷類藥（尤其是妥布霉素）的濃度可能顯著改變，對此應(yīng)該進(jìn)行監(jiān)測。由于氨基糖苷類藥物被哌拉西林滅活的易感性不一致，因此在那些聯(lián)合應(yīng)用哌拉西林和氨基糖苷類藥物的患者中，應(yīng)仔細(xì)考慮氨基糖苷類藥物的選擇。
　　2.丙磺舒：與其他青霉素類相似，哌拉西林/他唑巴坦與丙磺舒合用時(shí)可使前者的半衰期延長（哌拉西林的半衰期延長21%，他唑巴坦的半衰期延長71%），腎臟清除率降低，但兩藥的血漿峰濃度均未受影響。
　　3.萬古霉素：未發(fā)現(xiàn)本品和萬古霉素存在藥代動(dòng)力學(xué)相互作用。
　　4.肝素：本品與肝素、口服抗凝藥或其他可能影響凝血系統(tǒng)，包括血小板功能的藥物合用期間，應(yīng)當(dāng)更頻繁地進(jìn)行凝血功能的監(jiān)測。
　　5.維庫溴銨：哌拉西林與維庫溴銨合用可延長后者對神經(jīng)肌肉的阻滯作用，本品與維庫溴銨合用時(shí)也會(huì)出現(xiàn)同樣的現(xiàn)象。由于作用機(jī)制相似，任何非去極化肌松藥產(chǎn)生的神經(jīng)肌肉阻滯作用，在合用哌拉西林時(shí)都可能被延長。
　　6.甲氨蝶呤：有限的資料顯示甲氨蝶呤與哌拉西林同時(shí)給藥時(shí)，由于競爭腎臟分泌，哌拉西林可降低甲氨蝶呤的排泄；而他唑巴坦對甲氨蝶呤消除的影響尚未有評價(jià)。如果兩者需要合用，應(yīng)當(dāng)監(jiān)測甲氨蝶呤的血清濃度，以避免藥物中毒，注意經(jīng)常監(jiān)測是否有甲氨蝶呤中毒的相關(guān)癥狀和體征。
　　（作者單位：北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)藥事辦）

（責(zé)任編輯：秋彤）