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——河北省第六人民醫(yī)院開展品管圈活動紀(jì)實

□通訊員  趙向輝  本報記者  孟慶普□

河北省六院品管圈活動圈會

河北省六院品管圈活動圈形象

河北省六院品管圈活動現(xiàn)場

　　5月29日，河北省第六人民醫(yī)院（下稱河北省六院）舉辦了第一期品管圈活動成果報告會，標(biāo)志著第一期品管圈活動圓滿結(jié)束，并取得階段性成果。報告會現(xiàn)場評選出三個優(yōu)秀品管圈。該院院長栗克清表示，六院開展品管圈活動，呈現(xiàn)了三個特點(diǎn)，取得了三項成果，明確了三個方向。
　　組織有力 覆蓋面廣 主題突出
　　2012年7月，河北省六院立足于持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、增進(jìn)患者滿意度、創(chuàng)建三甲醫(yī)院和打造質(zhì)量文化的高度，決定引進(jìn)品管圈活動，并在全院范圍內(nèi)逐步實施推廣。2012年9月，品管圈活動正式啟動，建立了第一期10個品管圈。
　　據(jù)栗克清介紹，整個活動呈現(xiàn)出三個特點(diǎn)：一是組織有力，培訓(xùn)到位。該院把品管圈活動作為深入開展“修強(qiáng)鑄”主題實踐活動的有效載體，作為強(qiáng)化質(zhì)量管理、提升服務(wù)品質(zhì)的科學(xué)舉措，制訂了醫(yī)院《品管圈活動實施方案》，成立了領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)和工作團(tuán)隊，形成了醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、處室各負(fù)其責(zé)、職工積極參與的工作機(jī)制。實施過程中，該院把培訓(xùn)貫穿始終，組織了4次大規(guī)模的全員集中培訓(xùn)，邀請有關(guān)專家進(jìn)行了9次專題培訓(xùn)，并對各品管圈進(jìn)行一對一的課桌式輔導(dǎo)，保障了品管圈十大步驟的準(zhǔn)確、規(guī)范和高效率。
　　二是覆蓋面廣，參與度高。醫(yī)院第一期建立的10個品管圈，包含2個醫(yī)療圈、5個護(hù)理圈、2個醫(yī)技圈和1個后勤圈。10個圈的圈員人數(shù)占在職職工總數(shù)的六分之一，具有較好的代表性和典型性。在短短的幾個月時間里，10個圈基本掌握了開展品管圈活動的方法步驟，熟悉了質(zhì)量管理的常用工具，按期完成了第一期課題，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。
　　三是上下聯(lián)動，主題突出。10個品管圈圍繞活動主題，實施一系列舉措，解決了實際工作中一個個小問題，達(dá)到服務(wù)質(zhì)量大改善的目的，強(qiáng)化了不同處科室之間的溝通、交流與配合，為基層職工搭建了一個與不同部門合作的平臺，營造了和諧融洽、上下通暢的工作氛圍。
　　三大成果促服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
　　栗克清認(rèn)為，通過開展品管圈活動，把基層職工有力凝聚起來，使醫(yī)院的方針目標(biāo)通過圈活動得到貫徹實施。首先是質(zhì)量意識深入人心。通過品管圈實施中的強(qiáng)化培訓(xùn)，使質(zhì)量意識進(jìn)一步深入人心，質(zhì)量文化建設(shè)進(jìn)入嶄新階段。其次，職工能力得到提高。品管圈活動給基層職工提供了自己干事的主動權(quán)，增強(qiáng)了他們發(fā)現(xiàn)問題的能力，提升了運(yùn)用各種改善手法和工具科學(xué)分析問題、組織解決問題的能力，使質(zhì)量管理活動切實深入到班組和崗位，增強(qiáng)了科室活力，提升了團(tuán)隊士氣。第三，工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。第一期10個圈確定的活動緊緊圍繞工作實際，以持續(xù)改進(jìn)為目標(biāo)，具有較強(qiáng)的針對性和實用性，貼近患者、貼近臨床、貼近實際。對策實施后均較實施前有明顯改進(jìn)，措施合理、數(shù)據(jù)可靠，整個過程科學(xué)、規(guī)范、合理。
　　在栗克清看來，第一階段品管圈活動結(jié)束的同時也是第二階段的開始。下一步，該院將認(rèn)真總結(jié)分析第一階段工作的成績、經(jīng)驗和不足，明確努力方向，繼續(xù)大力推進(jìn)實施。一是擴(kuò)大圈的數(shù)量。根據(jù)該院《品管圈活動實施方案》的安排，今年6月到12月為醫(yī)院品管圈活動的第二階段（總結(jié)推廣階段），目標(biāo)是建立20個圈。二是拓展培訓(xùn)深度。結(jié)合醫(yī)院評審的有關(guān)要求，把開展品管圈活動與創(chuàng)建三甲醫(yī)院結(jié)合起來，與深入開展“修強(qiáng)鑄”主題實踐活動結(jié)合起來，通過深化培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量意識，掌握質(zhì)量工具，熟悉工作方法，提高個人能力。三是提高活動質(zhì)量。堅持自動自發(fā)原則的基礎(chǔ)上，科室負(fù)責(zé)人大力支持，通過解決工作中遇到的小事、細(xì)事，真正把小事做好，把細(xì)事做精，使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，服務(wù)品質(zhì)不斷提升。
　　激勵員工主動提升解決問題的能力
　　按工作計劃，6月3日，河北省六院組織召開了第一期品管圈圈長座談會，總結(jié)了第一期品管圈工作的經(jīng)驗與問題，制訂了下一步的工作目標(biāo)，要求建立20個品管圈，課題完成率≥90%，撰寫論文≥5篇。
　　6月20日，醫(yī)院召開了第二期品管圈工作動員會，醫(yī)院黨委書記王淑玲作動員講話。她強(qiáng)調(diào)，為推進(jìn)品管圈活動開展，提高各科室參與的熱情，醫(yī)院要推出一系列激勵措施，每個品管圈主題審核通過后均提供啟動資金，結(jié)題審核通過后、結(jié)題考核一二三等獎、優(yōu)秀輔導(dǎo)員、優(yōu)秀圈長、優(yōu)秀圈員均提供數(shù)額不等的獎金。
　　根據(jù)《第二期品管圈活動實施方案》，為確保第二期活動效果，河北省六院成立兩個工作推進(jìn)組，分別是醫(yī)護(hù)技品管圈活動推進(jìn)組和行政后勤品管圈活動推進(jìn)組。其主要職責(zé)是按照醫(yī)院第二期品管圈活動實施方案的安排，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，定期調(diào)度督導(dǎo)，協(xié)調(diào)有關(guān)問題，確保第二期品管圈工作扎實順利推進(jìn)。
　　醫(yī)院要求各相關(guān)處科室要積極參與，明確責(zé)任，扎實工作。首先，各相關(guān)處科室負(fù)責(zé)人要切實解放思想，做品管圈活動的倡導(dǎo)者和支持者；要站在質(zhì)量改進(jìn)和創(chuàng)建三甲醫(yī)院的高度，努力為品管圈活動營造氛圍、創(chuàng)造條件、提供支持；結(jié)合實際，大膽引進(jìn)第一期品管圈活動的優(yōu)秀成果；及時總結(jié)經(jīng)驗，拿出本處科室的階段成果，通過開展品管圈活動全面提高本處科室的工作質(zhì)量和人員素質(zhì)。其次，各圈圈長要勇于擔(dān)當(dāng)，做本部門品管圈活動的組織者和領(lǐng)導(dǎo)者。要帶頭學(xué)習(xí)，掌握PDCA理論和品管圈活動的工作方法；要帶頭思考，結(jié)合實際找問題、定計劃，團(tuán)結(jié)本圈成員共同完成圈主題；要結(jié)合醫(yī)院有關(guān)要求建立本圈管理制度，落實考勤及任務(wù)完成情況登記，激勵廣大圈員參與到活動中。第三，全體圈員要主動而為，做品管圈活動的實踐者和探索者；要在圈長組織下，積極參加圈活動，通過學(xué)習(xí)熟練掌握品管圈手法，鍛煉和提高自己分析問題、解決問題的能力，努力成為優(yōu)秀圈員。第四，質(zhì)控辦要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，認(rèn)真組織開展培訓(xùn)活動，分層對輔導(dǎo)員、圈長、各圈圈員進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)和輔導(dǎo)。同時，加強(qiáng)日?？己?，促進(jìn)各品管圈對策的實施，適時推廣品管圈活動成果，實現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
　　據(jù)了解，河北省六院的品管圈考核工作貫穿第二期活動全過程，包括平時工作、成果報告書、實地考核、現(xiàn)場匯報四個方面。平時工作占評比總成績的10%?？己朔椒ǎ杭w培訓(xùn)簽到、圈會召開記錄、活動落實情況匯報?？己藘?nèi)容：培訓(xùn)出勤率及考試成績，圈會召開情況，定期匯報品管圈活動落實情況，品管圈活動辦公室布置的其他任務(wù)完成情況等。
　　成果報告書占評比總成績的20%?？己朔椒ǎ浩饭苋︻I(lǐng)導(dǎo)小組人員現(xiàn)場打分，取平均分?？己藘?nèi)容：各步驟表述清晰程度、整個活動邏輯性、書面排版符合要求、語句流暢等；實地考核占評比總成績的40%?？己朔椒ǎ旱狡饭苋λ谔幙剖覍嵉夭榭?，品管圈領(lǐng)導(dǎo)小組人員現(xiàn)場打分，取平均分。考核內(nèi)容：原始資料的完整性、措施執(zhí)行規(guī)范程度、實地操作是否與成果報告書一致、圈員及科室相關(guān)人員對活動熟悉程度等。現(xiàn)場匯報占評比總成績的30%?？己朔椒ǎ撼晒麉R報當(dāng)日通過PPT的形式展現(xiàn)本期品管圈活動全部活動過程。考核內(nèi)容：活動計劃、活動過程、效果確認(rèn)、現(xiàn)場表現(xiàn)、團(tuán)隊協(xié)作等方面。
　　目前，第二期品管圈申報工作已經(jīng)結(jié)束，全院共申報21個，確定20個，涉及18個處科室，有些處科室是聯(lián)合組圈，有些處科室是兩個圈。
　　相關(guān)鏈接：優(yōu)秀品管圈成果報告
　　■開心圈
　　活動主題：降低精神病患者靜脈輸液不安全事件發(fā)生率。
　　選題理由：對病人而言，減少輸液不安全事件的發(fā)生，減輕病人痛苦；對工作人員而言，提高護(hù)理人員的安全防范意識及對靜脈輸液的認(rèn)知，減少差錯事故的發(fā)生；對醫(yī)院而言，規(guī)范靜脈輸液流程，提高護(hù)理質(zhì)量，提高病人滿意度，提升醫(yī)院整體形象。
　　數(shù)據(jù)收集結(jié)果之分析：2012年11月25日~2012年12月5日，通過調(diào)查三科及四科50人次輸液病人，調(diào)查不安全事件發(fā)生次數(shù)為131次，輸入液體量為63250毫升,不安全事件發(fā)生率為2.07次/1000毫升。
　　結(jié)論：在精神科病房，由于精神病人的特殊性，病人輸液存在很大的風(fēng)險，因此，有必要通過圈活動，降低病人輸液風(fēng)險，保證病人安全，減少不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。依80/20法則，將占77.1%比例的滴速異常和滲液列為改善重點(diǎn)。
　　目標(biāo)值設(shè)定：1.11次/1000毫升（單位）。
　　對策擬定：對患者實行標(biāo)準(zhǔn)化健康宣教；對患者進(jìn)行輸液前評估，并根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的護(hù)理措施。
　　效果確認(rèn)：改善后不安全事件發(fā)生率為0.92次／1000毫升。
　　■三葉草圈
　　活動主題：提高出院患者的復(fù)診率。
　　選題理由：對同仁而言，增強(qiáng)醫(yī)生的服務(wù)意識，積累豐富的康復(fù)期患者的治療經(jīng)驗，改善醫(yī)患關(guān)系；對院方而言，制定有效整改政策和措施，提高醫(yī)院的社會和經(jīng)濟(jì)效益等；對患者而言，精神疾病屬于高復(fù)發(fā)率疾病，兩年內(nèi)用藥維持治療的復(fù)發(fā)率40%，兩年內(nèi)不用藥維持治療的復(fù)發(fā)率80%，故降低疾病的復(fù)發(fā)率，可直接降低患病成本，同時可改善患者生存質(zhì)量。
　　數(shù)據(jù)收集結(jié)果之分析：統(tǒng)計2012年10月份出院患者共76人，按醫(yī)囑：1個月內(nèi)（±7天）復(fù)診，統(tǒng)計10月23日至12月7日如期復(fù)診的患者，復(fù)診率為46%。
　　結(jié)論：按80/20法則可以看出，患者對治療的依從性差成為患者不能按時復(fù)診的主要原因。
　　目標(biāo)值設(shè)定：復(fù)診率達(dá)到72%。
　　對策擬定：加強(qiáng)對患者家屬的宣教；定期對出院患者進(jìn)行電話回訪；對患者進(jìn)行集體疾病知識宣教。
　　效果確認(rèn)：改善后患者復(fù)診率為73%。

（責(zé)任編輯：秋彤）