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□ 廖海金

　　為了解和掌握藥品生產(chǎn)流通過程中的成本、價格等有關(guān)情況，及時制定、調(diào)整藥品價格，近日，國家發(fā)改委藥品價格評審中心發(fā)文，對部分醫(yī)藥企業(yè)進行成本價格調(diào)查。其中，成本調(diào)查涉及葛蘭素史克、百特、安斯泰來、揚子江等27家知名中外企業(yè)，出廠價格調(diào)查則覆蓋廣州藥業(yè)、中恒梧州、眾生藥業(yè)等33家國內(nèi)企業(yè)。這一次調(diào)查摸底非常細致：除了調(diào)查輔料進價和藥品出廠價等之外，財務(wù)制度、財務(wù)報表、賬簿資料以及各種憑證、票據(jù)、合同等也在調(diào)查之列。
　　對藥品成本價格進行摸底調(diào)查，是利國利民之舉。對藥企進行摸底調(diào)查，這已不是第一次了，每次調(diào)查后，藥價都有所調(diào)整，因而公眾對這一次調(diào)查也寄予厚望。需要注意的是，如果我們對調(diào)查不夠慎重和嚴謹，某些藥物的虛高價也會因此而合法化。
　　高價之困待解
　　長期以來，藥價虛高廣受大眾詬病，也是醫(yī)改遇到的頑疾。一種藥品從出廠到患者手中，藥價要成幾倍、幾十倍甚至上百倍的增加。藥價虛高固然與“一藥多名”、醫(yī)生開方提成、藥品回扣等有關(guān)，但不可否認的是，藥品成本一直不夠透明、公眾知之甚少是主因之一。藥品成本受“潛規(guī)則”干擾過多，實際成本信息成為秘密。一些藥企為了打開銷路，不惜采取提高回扣、隱性賄賂、公關(guān)等手段，并將這些所謂的成本加到藥品生產(chǎn)成本中，最終由患者埋單。
　　而面對數(shù)千家藥企的幾十萬個品規(guī)，相關(guān)監(jiān)管部門根本無法掌握每個品規(guī)的真實成本，如此一來，必然給一些不良藥企留下成本虛高的漏洞。
　　實際上，早在2007年2月，國家發(fā)改委就在其頒布的《醫(yī)藥價格工作守則（暫行）》中首次提出：“制定藥品價格必須經(jīng)過成本價格調(diào)查”。2011年11月，國家發(fā)改委又公布了《藥品出廠價格調(diào)查辦法（試行）》，強調(diào)藥品生產(chǎn)和發(fā)行的透明度，擠出“成本水分”，回歸本位價值。這些文件出臺的初衷是好的，但不管是前幾次的摸底，還是調(diào)查辦法的出臺，都是基于藥企自行申報，發(fā)改委只是根據(jù)藥企報送的價格進行核實后定價。試想，藥企自己申報的價格有多大的真實性？畢竟企業(yè)都是逐利的。經(jīng)驗告訴我們，在制度不健全、懲戒措施又缺位的情況下，自保永遠都是企業(yè)的本能。如此成本調(diào)查也就成了企業(yè)“自查”的調(diào)查秀， “忽悠”的現(xiàn)象在所難免。由此，成本價格調(diào)查的初衷必然難以實現(xiàn)。
　　摸準成本的“脈”
　　據(jù)悉，此次成本調(diào)查一改常規(guī)，相關(guān)監(jiān)管部門將直接深入到藥企，進行實地調(diào)查摸底，且摸底對象不僅包括藥品出廠價和成本，連財務(wù)制度等也被納入調(diào)查之列，應(yīng)當說是最全面最徹底的一次調(diào)查，其效果值得期待。
　　需要強調(diào)的是，成本調(diào)查不僅不能讓相關(guān)企業(yè)自己關(guān)起門來“自查”，而且不能甩開民意搞調(diào)查。因此，在進行藥品成本調(diào)查時，必須正視如何充分尊重民意、汲取民意的問題。藥品生產(chǎn)企業(yè)在成本調(diào)查中只起配合協(xié)調(diào)的作用，倘若成本調(diào)查過分依附于企業(yè)，可能會損害公眾對調(diào)查結(jié)果的信任。
　　與此同時，成本調(diào)查中公共監(jiān)督力量的參與必不可少。通過調(diào)查，藥企的生產(chǎn)成本中到底有哪些漏洞，不僅職能部門要清楚，公眾也應(yīng)能看到。當藥品成本信息不再成為秘密，而是成了公共信息，那么，那些提高藥價的行為必然無法持續(xù)，平價藥才能不斷增多。
　　當然，在成本調(diào)查過程中，對不同企業(yè)也要區(qū)別對待，即不但要了解生產(chǎn)成本，還應(yīng)了解研發(fā)成本和營銷成本，不能“一刀切”，否則勢必重挫研發(fā)型企業(yè)的創(chuàng)新積極性。
　　當政府部門把準了藥企產(chǎn)品成本的“脈”，摸清了真實成本，就可以提出針對性強的監(jiān)管政策，進行有的放矢的規(guī)范指導，藥企也就無法再進行“高定價、大回扣”的競爭，而不得不回歸到質(zhì)量、服務(wù)和品牌的終極競爭上來。
　　（作者單位：江西省新余市渝水區(qū)食品藥品監(jiān)管局）

（責任編輯：秋彤）