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□本報(bào)記者 王 丹 譚 嘉□

　　7月28日是第3個(gè)世界肝炎日。在7月16日由吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)發(fā)起的中國(guó)肝炎論壇上，國(guó)內(nèi)首個(gè)乙肝患者肝病危害認(rèn)知調(diào)查結(jié)果發(fā)布。調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)乙肝患者對(duì)肝病危害尚未充分認(rèn)知，不利于病情的有效控制。
　　此次調(diào)查于2013年4月啟動(dòng)，覆蓋全國(guó)20個(gè)?。▍^(qū)、市），共計(jì)20家綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院，納入門診和住院乙肝患者2043名，收集有效問(wèn)卷1894份。此外，吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)聯(lián)手搜狐健康發(fā)起網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，共收集有效問(wèn)卷878份。
　　論壇上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院副院長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)候任主任委員段鐘平教授，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)主任委員魏來(lái)教授，廣州市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、廣州市傳染病研究所所長(zhǎng)唐小平教授對(duì)相關(guān)調(diào)查結(jié)果做出點(diǎn)評(píng)。
　　兩成受訪者未接受抗病毒治療
　　在參與院內(nèi)調(diào)查的患者中，42%為5年以上慢性乙肝患者，49%的患者乙肝病毒DNA未轉(zhuǎn)陰。
　　在疾病控制方面，27%的患者不了解自己的病毒復(fù)制情況，近23%的患者不清楚自己的病毒DNA指標(biāo)情況，近51%的患者目前轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)控制不正常。
　　在接受治療方面，20%的患者目前沒(méi)有接受任何抗病毒治療，38%的患者接受低效高耐藥治療，只有19%的患者堅(jiān)持抗病毒治療3年以上。此外，在當(dāng)前未接受治療的患者中，58%的患者曾接受過(guò)不超過(guò)1年的治療。對(duì)停藥原因進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，近13%的患者因藥物療效不佳、近13%因經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、11%因未感覺(jué)身體不適而自行停藥。
　　在隨訪方面，調(diào)查顯示，約有75%的患者每3個(gè)月~6個(gè)月隨訪復(fù)查1次，但仍有15%的患者1年復(fù)查1次，更有11%的患者2年左右復(fù)查1次。
　　點(diǎn)評(píng)
　　上述數(shù)據(jù)提示，我國(guó)乙肝患者存在疾病控制情況不佳、合理用藥率低、用藥時(shí)間短等問(wèn)題。特別是乙肝隨訪不規(guī)范導(dǎo)致大量肝癌、肝硬化患者到疾病晚期才被發(fā)現(xiàn)，不僅花費(fèi)巨大，治療效果也不盡如人意。
　　按照現(xiàn)行指南，乙肝病毒治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持抗病毒治療，慢性乙肝患者應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和腹部B超檢查，隨訪病情進(jìn)展。
　　過(guò)半受訪者不知堅(jiān)持治療益處
　　調(diào)查顯示，69%的患者擔(dān)心疾病進(jìn)展為肝硬化和肝癌。然而，與此相悖，在院內(nèi)調(diào)查患者中，53%的患者不知道長(zhǎng)期規(guī)范抗病毒治療可降低嚴(yán)重肝病的發(fā)生率。而在網(wǎng)絡(luò)調(diào)查患者中，該數(shù)字高達(dá)62%。
　　此外，院內(nèi)和網(wǎng)絡(luò)調(diào)查患者中，60%的患者不知道抗病毒治療過(guò)程中若出現(xiàn)耐藥，會(huì)降低肝癌等嚴(yán)重肝病的預(yù)防效果，超過(guò)63%的患者不知道使用強(qiáng)效低耐藥的抗病毒藥物，可以降低嚴(yán)重肝病患者術(shù)后復(fù)發(fā)率，延長(zhǎng)肝癌患者術(shù)后生存期。
　　點(diǎn)評(píng)
　　目前乙肝尚不能治愈，只能通過(guò)抗病毒治療控制疾病進(jìn)展，因此，必須堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。這一結(jié)果提示，不少慢性乙肝患者對(duì)于抗病毒治療的意義仍然缺乏準(zhǔn)確認(rèn)知，這可能會(huì)應(yīng)影響患者治療的依從性，降低疾病控制率。
　　我國(guó)目前約有近3000萬(wàn)名慢性乙肝患者，在接受治療的患者中，僅兩成患者在使用強(qiáng)效低耐藥藥物，而在歐美等國(guó)，這一比例超過(guò)七成。進(jìn)行高質(zhì)量的全程長(zhǎng)效降病毒，把乙肝病毒控制在最低水平，并把病毒耐藥的可能性降到最低，預(yù)防嚴(yán)重肝病是完全有可能的。目前，我國(guó)已有多個(gè)強(qiáng)效低耐藥藥物，其療效和長(zhǎng)期安全性已被證明。因此，無(wú)論對(duì)于e抗原陽(yáng)性患者，還是e抗原陰性患者，都應(yīng)在疾病早期選擇強(qiáng)效低耐藥藥物，并堅(jiān)持使用。
　　六成受訪者愿終身治療防肝癌
　　院內(nèi)調(diào)查顯示，如果長(zhǎng)期服用一種抗病毒藥物只能控制病情，卻不能徹底根除病毒，只有47%的患者表示會(huì)盡可能堅(jiān)持；而如果抗病毒治療能夠降低肝癌的發(fā)生幾率，60%的患者表示會(huì)盡可能長(zhǎng)期堅(jiān)持。而且66%的患者認(rèn)為如果抗病毒治療可以降低肝癌等嚴(yán)重肝病的發(fā)生率，終身治療也是值得的。
　　調(diào)查同時(shí)顯示，71%的患者認(rèn)為有必要讓所有的乙肝患者都知道自始至終堅(jiān)持強(qiáng)效抗病毒治療、預(yù)防耐藥，可以降低嚴(yán)重肝病的發(fā)生率。網(wǎng)絡(luò)調(diào)查中，該比例為76%。
　　點(diǎn)評(píng)
　　目前一些患者將治療目標(biāo)定為乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，卻忽視了乙肝進(jìn)展為肝硬化、肝癌等嚴(yán)重疾病的潛在危險(xiǎn)。上述數(shù)字說(shuō)明，如果患者了解慢性乙肝可能引起的嚴(yán)重后果，則更有可能長(zhǎng)期堅(jiān)持抗病毒治療。該結(jié)果幫助政府、行業(yè)組織等找到了公眾教育的切入點(diǎn)。
　　慢性乙肝、肝硬化、肝癌是肝病進(jìn)展“三部曲”，任何一名乙肝病毒感染者都應(yīng)該了解上述關(guān)系，從而引起重視，及早接受規(guī)范化治療。臨床醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任告知患者及家屬慢性乙肝疾病進(jìn)展的嚴(yán)重性，以提高其治療依從性。

（責(zé)任編輯：秋彤）