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　　本報(bào)訊  （記者衣曉峰  通訊員吳  丹）如何把握冠脈搭橋患者的術(shù)前適應(yīng)證并制訂科學(xué)的手術(shù)方案？搭橋術(shù)后如何預(yù)測(cè)患者的心肌活性和術(shù)后心功能的恢復(fù)？哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心外科主任劉宏宇教授課題組應(yīng)用多巴酚丁胺負(fù)荷心肌造影技術(shù)評(píng)價(jià)心肌微循環(huán)損傷，為解決上述問題找到了新方法。相關(guān)研究論文近日相繼發(fā)表在美國(guó)《臨床超聲雜志》和《美國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)》雜志上。
　　再血管化后心肌功能的恢復(fù)被認(rèn)為是患者術(shù)后遠(yuǎn)期生存的重要指標(biāo)。然而諸多評(píng)價(jià)存活心肌的檢測(cè)手段在實(shí)際應(yīng)用中存在難以兼顧敏感性、準(zhǔn)確性、創(chuàng)傷微小、價(jià)格低廉、操作便利等實(shí)際問題。劉宏宇課題組將超聲設(shè)備與心肌灌注造影結(jié)合起來，用于評(píng)價(jià)心肌活性和再血管化治療后心功能恢復(fù)狀況及臨床療效。
　　該研究分為兩部分，一是將53名準(zhǔn)備實(shí)施冠脈搭橋的患者隨機(jī)分為A、B兩組。所有病例術(shù)前均行心肌造影和低劑量多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)，術(shù)后12個(gè)月進(jìn)行隨訪。B組病人術(shù)后12個(gè)月做256排螺旋CT評(píng)價(jià)橋血管通暢性，橋血管堵塞的病例被排除；A組病人術(shù)后沒有做多層螺旋CT評(píng)價(jià)橋血管通暢性。結(jié)果心肌造影和低劑量多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)價(jià)存活心肌的準(zhǔn)確性和陽性預(yù)測(cè)值，B組均高于A組，說明應(yīng)用256排螺旋CT檢測(cè)橋血管的通暢性可以避免心肌造影和低劑量多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)價(jià)存活心肌的假陽性結(jié)果，提高準(zhǔn)確性和陽性預(yù)測(cè)值。二是對(duì)46名準(zhǔn)備行冠脈搭橋術(shù)的患者實(shí)施多巴酚丁胺負(fù)荷心肌造影以評(píng)價(jià)存活心肌，術(shù)后1年隨訪，結(jié)果證實(shí)，負(fù)荷后心肌血流量的變化指標(biāo)，比室壁運(yùn)動(dòng)計(jì)分和靜息心肌灌注計(jì)分能更加準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)冠脈搭橋術(shù)后心肌功能的恢復(fù)。

（責(zé)任編輯：秋彤）