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●中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒神經(jīng)病科教授 王 華

　　小兒發(fā)燒并伴有抽筋，家長(zhǎng)應(yīng)小心孩子是否得了熱性驚厥。隨著夏季的到來(lái)，各種感染性疾病增多，由發(fā)熱引起熱性驚厥的患兒也隨之增多。只有正確了解熱性驚厥的特征、救治措施以及預(yù)防方法，才能對(duì)熱性驚厥進(jìn)行正確的處理與診治。
　　熱性驚厥反復(fù)發(fā)作易引起腦損害
　　熱性驚厥是兒科常見急癥之一，多數(shù)患兒呈急性發(fā)作。該病多見于半歲至3歲小兒，發(fā)病率為3%～5%。熱性驚厥發(fā)生時(shí)，患兒往往伴有前驅(qū)感染，如感冒、腹瀉、嘔吐等。熱性驚厥有復(fù)發(fā)傾向，反復(fù)發(fā)作易引起腦損害及癲癇等。
　　研究認(rèn)為，熱性驚厥具有遺傳性，且有遺傳異質(zhì)性。目前該病的發(fā)病機(jī)理尚不完全清楚。
　　熱性驚厥分為兩類
　　熱性驚厥分為單純性熱性驚厥和復(fù)雜性熱性驚厥。
　　臨床統(tǒng)計(jì)表明，80%以上的小兒熱性驚厥屬于單純性熱性驚厥。其特點(diǎn)為發(fā)病年齡在半歲至6歲之間，體溫在38.5℃以上，同時(shí)出現(xiàn)驚厥，發(fā)作形式表現(xiàn)為全面的強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，持續(xù)時(shí)間不超過10分鐘，發(fā)作前后神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，退熱1周后腦電圖檢查結(jié)果正常。
　　復(fù)雜性熱性驚厥與單純性熱性驚厥不同，半歲以下或者6歲以上的兒童也可發(fā)生，驚厥時(shí)體溫不足38.5℃，表現(xiàn)為部分性發(fā)作，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且24小時(shí)內(nèi)驚厥發(fā)生次數(shù)超過2次。
　　預(yù)防驚厥關(guān)鍵在于增強(qiáng)免疫力
　　小兒熱性驚厥的急救，首先要迅速控制驚厥的發(fā)作。臨床上可選擇水合氯醛灌腸、安定緩慢靜脈注射或者魯米那肌注。藥物治療的同時(shí)要保證患兒呼吸道通暢，以防止其窒息以及舌咬傷。驚厥控制住后，要采取措施降低患兒體溫，并積極查找病因。
　　熱性驚厥的預(yù)后通常較好，但有4%～10%左右的患兒將來(lái)可能患癲癇。
　　大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，提高免疫力、避免發(fā)熱是預(yù)防熱性驚厥的主要方法。
　　對(duì)于具有熱性驚厥復(fù)發(fā)危險(xiǎn)的患兒，可以使用預(yù)防用藥。一種用藥方案是短程給予安定栓劑。另一種方案是持續(xù)給予苯巴比妥或丙戊酸鈉，但此法存在過敏和肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。需要指出的是，預(yù)防給藥并不能完全避免熱性驚厥轉(zhuǎn)化成癲癇，關(guān)鍵還在于增強(qiáng)患兒免疫力，及時(shí)和盡早控制發(fā)熱，避免各種感染因素。

（責(zé)任編輯：秋彤）