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北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師 周繼樸

　　編者按：中醫(yī)主張“天人合一”，充分利用季節(jié)特點(diǎn)對抗病邪能取得標(biāo)本兼治的效果。三伏天即將到來，身體虛寒、冬季病重的人此時加以調(diào)理，能溫補(bǔ)陽氣、祛除寒邪，甚至能將病根拔除。不過，冬病夏治有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，并非人人皆宜。為了幫讀者更好地了解相關(guān)知識，本期特別邀請專家就讀者關(guān)心的問題一一作答，以期幫助大家正確地選擇治療。
　　
　　冬病夏治只有敷貼嗎
　　“冬養(yǎng)三九補(bǔ)品旺，夏治三伏行針忙。”這是古時中醫(yī)養(yǎng)生的場景，講的是對于身體虛弱者來說，三伏天針灸、拔罐能起到與冬天吃補(bǔ)品一樣的效果?？梢?，除了穴位貼敷，冬病夏治還有很多手段。在臨床上，冬病夏治的方法以穴位貼敷（即三伏貼）最為普遍，此外還有針刺、艾灸、理療、按摩、泡洗，以及內(nèi)服溫養(yǎng)陽氣的中藥和食物等方法。其原理歸結(jié)起來只有兩條：一是針對寒邪，二是針對虛寒體質(zhì)。▲
　　哪些病算“冬病”
　　中醫(yī)認(rèn)為，冬病主要指人體受寒氣侵襲容易發(fā)作或加重的疾病，常見的如反復(fù)感冒、慢性阻塞性肺病、哮喘、鼻炎、關(guān)節(jié)炎等。這些疾病呈明顯的季節(jié)性，秋冬季加重，夏季有所減輕。
　　冬病有兩大特點(diǎn)：1.患者為平素陽虛體質(zhì)的人。多表現(xiàn)為面色蒼白、怕冷、四肢冰涼、自汗。2.疾病癥狀遇寒加重。如80%的哮喘患者都屬于陽虛體質(zhì)，入冬以后，咳嗽、喘憋的程度都明顯增加，此時，應(yīng)“急則治其標(biāo)”，先控制咳痰喘的癥狀，等到夏季再采用溫陽散寒的中藥外敷祛除伏痰、扶助陽氣、增強(qiáng)體質(zhì)，使冬季癥狀減輕，或不再發(fā)病?！?br /> 　　冬病夏治為何選三伏
　　從入伏第一天起，就意味著一年中氣溫最高、天氣最熱的三伏天正式登場。這時，利用夏季陽氣旺盛，人體陽氣隨之生發(fā)漸旺，體內(nèi)凝寒之氣易解的狀態(tài)，運(yùn)用補(bǔ)虛助陽藥或溫里散寒藥物，天人合擊，最容易把冬病的病根拔除，這也是中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“春夏養(yǎng)陽”的原因。夏季人體氣血流通旺盛，藥物最容易吸收，而三伏期間是一年中陽氣最旺盛的時候，此時進(jìn)行貼敷治療，最易恢復(fù)和扶助人體的陽氣，加強(qiáng)防衛(wèi)功能，提高機(jī)體的抵抗力?！?br /> 　　三伏貼什么時候貼
　　每一伏的第一天，是敷貼的最佳時機(jī)，若錯過了這天，頭伏內(nèi)無論哪天貼，效果也都可以，患者只要在接下來的二伏、三伏對應(yīng)的日子貼敷就行。每10天貼1次，最好是連續(xù)貼3次，為1個療程，并且連續(xù)貼3年。三伏貼一般在頭伏、二伏、三伏的第一天上午11時以前貼完藥餅。上午11點(diǎn)到下午1點(diǎn)是午時，中醫(yī)認(rèn)為此時人的穴位、毛孔充分張開，若剛貼完藥餅，藥力最容易滲透到體內(nèi)。
　　這里提醒大家，今年中伏有兩個，因此需要貼4次，分別是7月13日、7月23日、8月2日、8月12日?！?br /> 　　貼完藥餅注意啥
　　為確保療效，一般藥餅須貼4~6小時。剛貼上去時感覺涼涼的，稍微過一會兒，局部會有發(fā)癢、發(fā)熱，一定要貼過午時，如果無特別不適，可適當(dāng)延長貼敷時間。皮膚比較敏感的患者，需仔細(xì)觀察敷貼過程中皮膚的反應(yīng)，若灼熱刺痛、發(fā)癢發(fā)熱明顯，則應(yīng)及時取下藥物。
　　藥餅貼好以后最好不要進(jìn)空調(diào)房間，因?yàn)橛隼鋾姑资湛s，影響藥物吸收；也不要運(yùn)動，出汗會使固定藥餅的膠布脫落，最好在陰涼的地方或適當(dāng)?shù)赜秒娚任L(fēng)吹拂。藥餅取下后可以洗澡，但不要搓背，穴位上的水用毛巾輕輕吸干?！?br /> 　　三伏貼期間有忌口嗎
　　一是慎用辛燥食品，以防傷陰。夏季氣候炎熱，易傷陰液，而辛溫香燥之品容易導(dǎo)致燥熱內(nèi)盛、暗耗津精，所以應(yīng)慎食肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉、羊肉和新鮮桂圓、荔枝等。
　　二是忌大量服用寒涼食物。天熱人容易貪涼飲冷，若大量進(jìn)食寒涼食物，則易致中陽受損、脾胃虛弱，甚至損傷一身陽氣，輕則腹瀉腹痛、惡心嘔吐，重則造成長期難治的陽虛。
　　三是慎食大量肥甘滋膩的食物。夏季易生暑濕，濕熱之邪易侵襲人體，若服用大量高熱量、高糖的食物，則易導(dǎo)致內(nèi)外濕熱之邪合擊人體?！?br /> 　　冬病為何要夏治
　　冬病之所以夏治，是因?yàn)橹挥邢奶觳拍艹ゴ祟惒∪梭w內(nèi)的“病根”。以慢性咳喘病為例，其病根就是寒和痰，寒痰一日不除，咳喘一日不愈。人的陽氣在冬季是一年中最弱的，冬病患者本身體質(zhì)偏虛寒，再加上冬天寒冰一片，兩寒夾擊，毫無解凍的可能。所以在冬天治寒病，就像是雨天晾衣服，很難曬干。到了盛夏，人體陽氣會達(dá)到一年中的高點(diǎn)，外界暑熱驕陽，這時躲在體內(nèi)的寒邪、痰濕，也就是病根，最易被趕出來。倘若不在夏日祛除積寒，等到秋風(fēng)一起，外寒復(fù)來的時候，就又會內(nèi)外交困了。▲
　　三伏貼里是什么藥
　　三伏是一年中最炎熱的時候，人體皮膚溫度、濕度最大，氣血趨于體表，毛孔最為開放，此時選取特定的穴位進(jìn)行敷貼，所貼藥物最易由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò)，達(dá)到效果。
　　現(xiàn)在的三伏貼，對古方進(jìn)行了優(yōu)化、加工，精選適合病情的、天然的、具有穿透溫散等作用的中藥，如白芥子、細(xì)辛等溫陽化淤藥材，經(jīng)過炮制后，用藥汁調(diào)勻，貼敷在人體的穴位上面，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，從而達(dá)到振奮陽氣、促進(jìn)血液循環(huán)、祛除寒邪、提高機(jī)體免疫力的效果。▲
　　三伏貼貼在哪
　　冬病的產(chǎn)生多為寒濕阻滯經(jīng)脈、氣血不通所致。穴位是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的匯集點(diǎn)，三伏天貼敷，最易由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò)，直達(dá)病處，起到標(biāo)本兼治的效果。
　　三伏貼一般選擇身體前面的膻中（位于兩乳頭連線的中點(diǎn)）、天突（位于胸骨上窩中央），以及后背的大椎（位于第七頸椎棘突下凹陷處）、肺腧（位于背部，第三胸椎棘突下左右旁開二指處）等穴。具體來說，哮喘病人選天突、肺腧；鼻炎病人選擇大椎、肺腧；慢性支氣管炎病人選擇膻中、肺腧。▲
　　哪些人不能貼三伏貼
　　冬病夏治并非人人適用，因此應(yīng)該慎重選擇這種治療方法，否則不但不能治療疾病，反而會因使用助陽的藥物，耗傷陰液，引發(fā)其他問題。中醫(yī)治療講究辨證論治，同一種疾病，會有不同的證型，如咳喘分寒痰犯肺型、肺氣虛損型、陰液虧虛型等多種證型，而只有其中的寒痰犯肺型咳喘通過冬病夏治能獲得療效。因此，患者需要在三伏天到來之前去醫(yī)院就診咨詢，看自己是否適合。另外，下列人群不能貼三伏貼：感染性疾病急性發(fā)熱期患者，對貼敷藥物極度敏感或患有接觸性皮炎的患者，貼敷穴位局部皮膚有破潰者，妊娠期婦女，3歲以下的幼兒。▲

（責(zé)任編輯：秋彤）