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采寫/本報記者 孔令敏

秦萬章教授（右二）在出專家門診

秦萬章教授與紅斑狼瘡研究小組成員在一起討論工作

秦萬章教授（右一）等在福建山區(qū)采集雷公藤標本

　　學西醫(yī)出身的他，半路投身中醫(yī)名家，成為治療紅斑狼瘡的圣手，并因雷公藤治療皮膚病的研究受到了國際醫(yī)學界廣泛關注，被稱為“雷公藤研究之父”。
　　作為上海中山醫(yī)院的終身教授，以及上海市名老中醫(yī)，82歲高齡的他仍每周輾轉(zhuǎn)于4家醫(yī)院出3次門診。他說，“從醫(yī)50多年，盡力給病人解決問題早就成了我最主要的生活內(nèi)容和改不掉的生活習慣。”
　　在上海中山醫(yī)院，每個工作日的清晨，總有一位頭發(fā)銀白的老人早早從家里出門，步行20多分鐘，穿過花園，一邊觀花一邊賞草，瀟灑、輕松地走進自己的辦公室，準時開始一天的“自由班”。他就是這家醫(yī)院的終身教授秦萬章。雖然早已退休，但他依然堅持出診。在秦萬章看來，終身教授就意味著自己一輩子都不能退休。他說，“從醫(yī)50多年，盡力給病人解決問題早就成了我最主要的生活內(nèi)容和改不掉的生活習慣?！?br /> 　　學 醫(yī)
　　不是我選擇了皮膚科，是皮膚科選擇了我
　　作為上海市的名老中醫(yī)，秦萬章卻是學西醫(yī)出身。不過，由于舅舅是一名中醫(yī)，秦萬章認為，自己骨子里就有一種中醫(yī)的基因。
　　對于農(nóng)家子弟出身的秦萬章而言，想走出家門去大學讀書是非常困難的。幸運的是，秦萬章有一位堂兄，畢業(yè)于當時的一所名大學，出于對秦萬章的賞識，堂兄資助他考取了江蘇省鎮(zhèn)江中學。
　　秦萬章想學醫(yī)的念頭正是在鎮(zhèn)江中學讀書時萌發(fā)的。由于戰(zhàn)亂、家貧、自幼奔波，秦萬章患上了營養(yǎng)不良性貧血，得益于校醫(yī)室醫(yī)生們的悉心照顧、用心醫(yī)治，他很快就痊愈了。經(jīng)過補養(yǎng)和鍛煉，秦萬章長成了一米七的大小伙，還成為學校里的運動健將。
　　一次生物課上，秦萬章在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)了苔蘚植物的細小孢子和有關微生物的菌絲，老師熱情地鼓勵他，將來可以在生命科學研究方面好好發(fā)展，還稱贊秦萬章是一個讀醫(yī)的好材料。
　　在學校里，秦萬章還當上了學生會的衛(wèi)生部部長，平時除了幫助學校做些食堂衛(wèi)生防疫工作外，還發(fā)動同學們大掃除、發(fā)放仁丹和萬金油等預防藥物，同學們都戲稱他為“小醫(yī)生”。正是這些點點滴滴，加深了秦萬章對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的向往。
　　由于學醫(yī)心切，高中二年級時，秦萬章就報考了江蘇省醫(yī)學院，不過由于制度不允許，他未能上醫(yī)學院。時隔一年，在讀完高三后，他又一次選擇了醫(yī)學。報志愿時還有一段小插曲。當時，秦萬章鄭重寫下的專業(yè)是“衛(wèi)生系”，一位同學對他說，考上衛(wèi)生系的人不是做醫(yī)生的，醫(yī)學系才是。正是這一句提醒，讓秦萬章如愿走上了從醫(yī)的道路。
　　1953年，秦萬章來到上海，入讀上海醫(yī)科大學的前身上海醫(yī)學院。像其他年輕的醫(yī)學生一樣，秦萬章最想學的也是外科，然而，在那個必須聽從組織分配的年代，他最終被分配到了皮膚科。
　　秦萬章笑著對記者說，“當時的皮膚科叫皮膚花柳科，名字不好聽，沒多少人想學。可以說，不是我選擇了皮膚科，是皮膚科選擇了我，不過對于我們這代人來說，分配到哪里就要到哪里，分配我們學什么就要學好什么。”
　　治 病
　　既然西醫(yī)的辦法有限，能不能用中醫(yī)試一試
　　1957年，秦萬章來到華山醫(yī)院皮膚科工作，繼續(xù)跟著自己大學時代的恩師楊國亮學習。當時，皮膚醫(yī)學界有“北胡南楊”之稱，其中的“南楊”指的就是華山醫(yī)院皮膚科創(chuàng)始人楊國亮。
　　在皮膚科的病房里，年輕的秦萬章遇到了很多紅斑狼瘡的病人。紅斑狼瘡是發(fā)病率為十萬分之一的自身免疫性疾病，患者多為年輕女性。這種疾病分為很多類型，有單純皮膚型的，也有更為嚴重的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其中，系統(tǒng)性紅斑狼瘡除具有典型的皮膚損害外，還包括全身癥狀和內(nèi)臟損害，比如心臟、腎臟等臟器的損害。
　　當時，西醫(yī)分科還沒有現(xiàn)在這么細，風濕免疫科還沒有建立，治療紅斑狼瘡最為有效的手段——激素還剛剛面世。患者出現(xiàn)皮膚問題只能收治在皮膚科，其他問題則入住內(nèi)科病房。由于致死率高，甚至連小孩子罵人都會說，你得了紅斑狼瘡。在老百姓心里，紅斑狼瘡就是一種絕癥。
　　有一次，病房里一下子收治了好幾位來自同濟大學、復旦大學的女大學生，她們因為一同參加一次集體活動，長時間暴曬和過度疲勞而誘發(fā)了紅斑狼瘡，不僅臉上出現(xiàn)了明顯的紅斑、高燒不退，還出現(xiàn)了腎衰竭的癥狀。限于當時的醫(yī)療條件，醫(yī)生們只能簡單地依靠輸液、止疼等治療方法，最后，只得眼睜睜地看著患者相繼去世。這些如花生命的離去，讓包括秦萬章在內(nèi)的醫(yī)生非常痛心，以楊國亮為首的皮膚科醫(yī)生開始琢磨：在西醫(yī)的辦法不多的情況下，能不能用中醫(yī)試一試？
　　由楊國亮出面，邀請了程門雪、黃文東、姜春華、顧伯華、夏少農(nóng)等當時在上海最有名望的中醫(yī)大家對患者進行會診。經(jīng)過多位中醫(yī)的辨證診斷，發(fā)現(xiàn)這些患者多半都是陰虛體質(zhì)，都有面部紅斑、口干、咽干、小便黃赤、大便干燥等癥狀，還有些是腎虛體質(zhì)，有頭發(fā)脫落、牙齒疼痛、腰酸背痛、腳跟疼痛、耳鳴、耳聾等癥狀，因此建議應用補腎陰虛的方法進行治療。
　　正趕上國家倡導中西醫(yī)結合，號召西醫(yī)學中醫(yī)、中醫(yī)學西醫(yī)，對中醫(yī)有著濃厚興趣的楊國亮發(fā)現(xiàn)秦萬章平時就在自學中醫(yī)，且接觸的臨床患者又多，因此鼓勵他脫產(chǎn)去學習中醫(yī)。
　　秦萬章集著名老中醫(yī)的經(jīng)驗，結合自身的臨床體會，認識到自身免疫性皮膚病多以虛證為主或兼有虛證，基于“正之不存，邪將焉去”的理論，提出了除瀉實以外，補虛也是治療皮膚病的一大法則。他選用“六味地黃丸”為主進行治療，其中包括生地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮等味藥，重用生地，結果發(fā)現(xiàn)，通過“養(yǎng)陰補腎”法，對于體溫在攝氏38度以下的患者，70%~80%的患者病情都能得到控制，關節(jié)疼痛、臟器損害的癥狀也有明顯的改善。1965年，通過總結75名患者的臨床治療結果，秦萬章在《上海中醫(yī)藥雜志》上發(fā)表了論文《養(yǎng)陰補腎法治療紅斑狼瘡》，并結合西醫(yī)的研究指出，對紅斑狼瘡的治療不僅限于抑制體液免疫上升，還應調(diào)節(jié)和提高細胞免疫功能的狀況。這一觀點立即引起了國內(nèi)外專家的廣泛關注，運用中西醫(yī)結合方法治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的研究成果還獲得了當年的衛(wèi)生部科技成果二等獎。
　　雖然“補腎陰”是一個治療大法，但要解決紅斑狼瘡的問題，秦萬章認為，還需要更多的方法，作為一名醫(yī)生，必須不斷去探索。
　　查閱各種資料后，秦萬章發(fā)現(xiàn)，中草藥雷公藤由于具有毒性，除了在民間被用來捕魚外，一些中醫(yī)還會用它治療風濕病和麻風病，只要控制好用量，均有一定療效，只是沒有一個正統(tǒng)的方子。既然類風濕關節(jié)炎和紅斑狼瘡都屬于自身免疫類疾病，那么雷公藤能不能也用來治療紅斑狼瘡呢，有效的物質(zhì)基礎又是什么？帶著這些問題，秦萬章帶領學生們奔赴福建、云南、江西以及浙江等地進行考察，并親自采藥、加工，以確定雷公藤的用量。為了便于患者服用，他還親自品嘗了雷公藤，酸澀的味道讓他認識到，“加些糖，會更好喝一點”。經(jīng)過反復實驗，秦萬章終于摸索出了雷公藤的使用劑量。經(jīng)過熬制的糖漿，每一毫升含有一克雷公藤，用鹽水瓶裝好，分發(fā)給病人，每天吃三次，每次10毫升，療效明顯。
　　華山醫(yī)院能夠治療紅斑狼瘡的消息不脛而走，很多患有頑固皮膚病的病人涌向醫(yī)院指名找秦萬章看病。一位患有皮肌炎的病人原本是被人抬著來到醫(yī)院的，經(jīng)過幾天治療就能夠下地走路了。抱著“多吃藥、盡早好”的心理，他沒和秦萬章商量，就自作主張地加大了劑量，結果卻因中毒而被推進了搶救室。秦萬章連續(xù)幾天幾夜守在患者床前，隨時觀察著病情的進展，最終患者轉(zhuǎn)危為安。提起這件事，秦萬章感慨地說，當時，醫(yī)生有什么想法都能大膽嘗試，患者和各項政策都會給予支持，現(xiàn)在，想發(fā)明創(chuàng)造卻是難上加難了。
　　從1975年開始，秦萬章開始運用雷公藤治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，近期有效率達79.4%，患者乏力、低熱及關節(jié)疼痛等癥狀明顯緩解，實驗室檢測指標也得到顯著改善。秦萬章說，“雷公藤的主要作用有活血化瘀、清熱解毒、消腫散積、殺蟲止血，運用它治療紅斑狼瘡，可以通過調(diào)節(jié)免疫紊亂環(huán)節(jié)，進一步改善微循環(huán)及血液物理化學特性?！?br /> 　　通過進一步研究，秦萬章探明了雷公藤的大體形態(tài)及光鏡、電鏡下的組織結構，從雷公藤中提取到100余種化學成分，證實了雷公藤是通過抗炎、免疫調(diào)節(jié)、鎮(zhèn)痛、抗腫瘤、抗菌、改善微循環(huán)等機制發(fā)揮治療作用。
　　多年來，秦萬章研制出了數(shù)種以雷公藤為主的復方。由于雷公藤會影響女性的月經(jīng)，他就加入了可以調(diào)經(jīng)的雞血藤和可以提高免疫功能的紅藤，從而形成了“三藤糖漿”。為了讓患者服用更加方便，他主導研制的“三藤膠囊”也即將上市。他的“清熱調(diào)血糖漿（三藤糖漿）治療各型紅斑狼瘡的臨床及機理研究”還獲得1987年上海市科委科技進步三等獎。
　　隨著臨床研究的不斷深入，雷公藤的應用范圍也得到擴展，目前已被證實對自身免疫性疾病、變態(tài)反應性疾病、紅斑鱗屑性皮膚病和一些少見病如天皰瘡、環(huán)狀肉芽腫、掌跖膿皰病等有顯著療效，甚至被公認是一些病種治療上的首選藥和重要藥物。
　　在秦萬章的引領下，雷公藤治療皮膚病的研究受到了國際醫(yī)學界的廣泛關注，他也因此被稱為“雷公藤研究之父”。日本、美國、英國、韓國等多國醫(yī)療機構要求與秦萬章所在的中山醫(yī)院合作。
　　探 索
　　任何治療方法都不能一成不變，需要辨證論治
　　在中醫(yī)領域，除了補腎陰這一大法外，還有一個大法就是活血化瘀。通過觸類旁通，秦萬章認為，很多皮膚病的致病因素都和血瘀有關，紅斑狼瘡最重要的病理就是血管炎，因此，從中醫(yī)的理論來講，都可以運用活血化瘀的方法來治療。
　　自上世紀70年代開始，秦萬章投入了活血化瘀研究。當時，活血化瘀研究是上海市的重大項目，秦萬章被任命為上海第一醫(yī)學院(今復旦大學上海醫(yī)學院)活血化瘀研究組組長，著手明確血瘀的中西醫(yī)診斷標準。
　　秦萬章說，血瘀的表現(xiàn)很廣，婦科所說的月經(jīng)不調(diào)、小腹脹痛、閉經(jīng)、月經(jīng)延遲，內(nèi)科所說的肝脾腫塊、血管發(fā)炎，皮膚科中所提到的紫癜、皮損色黯、紫紅、瘀點瘀斑、肥厚、結節(jié)、腫塊、苔蘚樣變、色素沉著或有固定性疼痛，均屬血瘀范疇，都可以采用活血化瘀法進行治療。
　　在運用活血化瘀治療時，秦萬章注重與補法聯(lián)用。在硬皮病的治療中，他兼顧益氣活血、溫陽活血、養(yǎng)陰活血等不同方法的使用，同時，又將益氣活血的治療用于紅斑狼瘡、皮肌炎等自身免疫性疾病。這些都體現(xiàn)了同病異治與異病同治的思維，以及臨床上祛邪兼顧扶正的思想。　
　　對于秦萬章來說，活血化瘀法的運用，本身就是辨證論治的產(chǎn)物。他表示，凡屬瘀血的病證，均可采用活血化瘀的方法，但病證有陰陽、表里、寒熱、虛實的不同，活血化瘀亦針對這些情況而有所區(qū)別，對于某一種病癥的治療即使需要活血化瘀，也并非一成不變，因為病有初、中、末的過程，所以還需辨證論治。　
　　很多中醫(yī)都曾用活血化瘀的方法治療皮膚病，但用實驗的方法來證實活血化瘀治療皮膚病的理論，秦萬章算得上第一人。憑借西醫(yī)的研究方法，秦萬章按照血瘀診斷標準，在皮膚病治療前后，通過實驗室檢查研究活血化瘀作用機制。他通過顯微鏡、皮膚血管鏡等現(xiàn)代工具，觀測到血瘀的血液流變學異常、微循環(huán)的紊亂，表現(xiàn)為血流慢、血管壁毛糙、血液瘀結阻塞，紅細胞、血小板的聚結、凝結。
　　由此，他提出了“新血證論”，即將血瘀與血虛、血熱、血燥結合起來進行系統(tǒng)研究，擴大了血瘀的研究領域。在治療上，他把涼血、活血、養(yǎng)血等方法用來治療紅斑狼瘡、銀屑病、神經(jīng)性皮炎、濕疹、血管炎、皮肌炎、紫癜等各類自身免疫病，通過“以血為綱”來調(diào)節(jié)患者的整體機能，取得了良好的療效。其中，治療銀屑病、紅斑狼瘡的有效率達80%，治療各種血管炎的有效率達90%。1982年，秦萬章的“活血化瘀研究”獲得了全國科學大會獎，其“涼血、活血、養(yǎng)血法治療膠原病的免疫研究”獲得1990年上海市科委科技進步三等獎。
　　思 變
　　能掌握兩套本領，總是會多一些治病救人的方法
　　上中學時，秦萬章的班主任兼語文老師劉哲庵先生曾要求學生寫一篇名為“思變”的命題作文。老師對學生們說，做人必須大力變革、努力創(chuàng)新。在從醫(yī)生涯中，秦萬章曾無數(shù)次地想起老師的教導，以“思變”的精神開拓中西醫(yī)結合的思路，讓更多的患者受益。
　　提起中西醫(yī)結合，秦萬章說，能夠掌握兩套本領，對于治病救人來說，總是會多一些方法。而所謂的結合，可以分為兩個階段，會用中藥和西藥看病只是第一個階段，能從理論上結合的才是更高境界。對于一種病癥，中藥療效好就用中醫(yī)，西藥更見效就用西醫(yī)，如果兩個加起來更好就應綜合使用。
　　在秦萬章看來，中醫(yī)學術的每一次突破，都有保守和創(chuàng)新之爭。凡有突破，都能推動中醫(yī)向高層次、新領域擴展。很多皮膚病是難治之癥，要攻克，就得創(chuàng)新。
　　秦萬章認為：“對于中醫(yī)來說，只開方子不總結，就不會提高。實踐也證明，中醫(yī)和西醫(yī)雖然屬于兩個不同的理論體系，但在治病救人的過程中并不矛盾，反而可以取長補短。中醫(yī)要創(chuàng)新，也就是中醫(yī)現(xiàn)代化，實際上就是中西醫(yī)結合，就是把現(xiàn)代的儀器、技術運用到中醫(yī)當中來，這條路應該說是醫(yī)學發(fā)展的必由之路?！?br /> 　　中西醫(yī)結合首先是辨病與辨證相結合，秦萬章認為，這也是結合的要點。中醫(yī)辨證，西醫(yī)辨病，吸取兩者之長，既重視局部的病理損害，又重視疾病過程中的整體反應與動態(tài)變化，對中醫(yī)和西醫(yī)都是有益的補充和發(fā)展。
　　同時，中西醫(yī)結合提倡辨證微觀化。中醫(yī)處方多采用復方形式，臨床又根據(jù)病情靈活變化，但由于其無法重復而被西方發(fā)達國家視為不科學。中西醫(yī)結合，將現(xiàn)代先進的研究方法與中醫(yī)傳統(tǒng)的理法方藥體系相結合，有助于逐步深化對中醫(yī)學的正確認識。
　　秦萬章認為，中西醫(yī)結合更是宏觀調(diào)控與微觀研究的結合。在中醫(yī)的“益氣養(yǎng)血”、“補氣活血”氣血理論指導下，秦萬章研制了由丹參、黃芪、黃藤組成的“三色片”方劑，用于紅斑狼瘡、皮肌炎白癜風等疾病的治療。同時，他還用辨證論治的方法觀察到“三色片”中三味中藥的協(xié)同作用。在微觀的藥理研究中，他預測到不同單體的組合可能發(fā)揮協(xié)同作用，運用現(xiàn)代醫(yī)學證實“一味丹參功同四物”、“一味黃芪效超十全”、“一味黃藤功蓋百藥”的中醫(yī)論述。這正是中醫(yī)理法方藥的提高和發(fā)展，是醫(yī)藥結合，而不是“廢醫(yī)存藥”。
　　中西醫(yī)結合的運用，最大的受益者還是那些久治不愈的患者。有一位秦萬章在上世紀70年代接診的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人，正是由于接受了中西醫(yī)結合治療，現(xiàn)在已經(jīng)年近90高齡，每天還能跳舞、唱歌。在80歲生日時，為了表達感激之情，她特意請秦萬章吃飯。每年春節(jié)，秦萬章收到的第一張賀卡也總是這位患者寄來的真誠問候。（本版圖片由秦萬章本人提供）
　　■記者手記
　　最好的養(yǎng)生就是不計較
　　和一般的老中醫(yī)清癯、瘦削的形象不同，秦老有一個大肚子。雖說已經(jīng)82歲高齡，但老先生不僅耳不聾、眼不花，還要輾轉(zhuǎn)中山醫(yī)院、曙光醫(yī)院等4家醫(yī)院，每周出3次門診。提起自己的養(yǎng)生之道，他說，很簡單，就是瀟灑、放松、不計較。
　　采訪中，對于所經(jīng)歷的困難，他總是輕輕帶過。從幼年坎坷求學，到出國學習，再到赴中山醫(yī)院開創(chuàng)皮膚科，他說，人生總是會遇到難處，只要抱著拿得起、放得下的心態(tài)，把困難克服了，后面的路自然也就順暢了。
　　對醫(yī)學頗為摯愛的秦老也有一個小小的遺憾。兒子沒有學醫(yī)，他又鼓動孫子報考醫(yī)學院，卻以失敗告終。秦老笑著說，有那么多學生，還有那么多醫(yī)生在使用自己研制的藥品，自己怎么說也算是后繼有人了。
　　■對  話
　　只有好的老師，才能帶出好的學生
　　記  者：從醫(yī)50多年，對您影響最大的人是誰？
　　秦萬章：是我的兩位恩師。西醫(yī)老師楊國亮在學習和行醫(yī)方面，一直用高標準來嚴格要求學生。查房時，老師總要求我們牢記患者的病史，白細胞、紅細胞指標是多少，必須銘記于心，病人的病歷書寫必須工工整整、一目了然。在北京進修中醫(yī)時，北京中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)始人趙炳南老先生，為人特別和善、樸實，他總是毫無保留地把自己的經(jīng)驗、心得教給學生。正是兩位老師的教誨讓我意識到，只有好的老師，才能帶出好的學生。
　　記  者：您如何教導自己的學生？
　　秦萬章：主要還是通過自己的言傳身教。雖然現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境變了，但只要醫(yī)生本著“一切為了病人”的理念，想方設法為患者解決問題，醫(yī)患之間就能夠做到相互尊重。即便醫(yī)生再忙、接診的病人再多，也要給患者細心問診，不能病人剛剛坐下，方子就開好了，這樣怎么能成為一名好醫(yī)生？
　　■秦萬章小傳
　　復旦大學附屬中山醫(yī)院名中醫(yī)、終身教授。享受國務院特殊津貼。獲中華醫(yī)學會皮膚科分會“終身成就獎”。
　　1931年生于江蘇省高郵市，1957年畢業(yè)于原上海醫(yī)科大學醫(yī)療系。1957年~1981年，在復旦大學附屬華山醫(yī)院工作；1981年至今，在復旦大學附屬中山醫(yī)院工作，歷任皮膚科主任、名譽院長等職務。兼任上海市中西醫(yī)結合紅斑狼瘡醫(yī)療協(xié)作中心和全國紅斑狼瘡研究會主任、上海名老中醫(yī)藥專家繼承人導師。
　　從醫(yī)50多年來，致力于通過中西醫(yī)結合方法治療自身免疫病，并從事有關皮膚病的研究。上世紀60年代初，他在國際上首先發(fā)表了“養(yǎng)陰補腎法治療紅斑狼瘡”的論文，其研究成果獲得衛(wèi)生部科技成果二等獎。他還率先開展用中草藥雷公藤治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的研究，相關論文被多種文字翻譯轉(zhuǎn)載，20余個國家和單位要求進行合作和深入研究。

（責任編輯：秋彤）