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隨著老齡化程度提高，臨終關(guān)懷作為養(yǎng)老服務(wù)的最后一站，社會(huì)需求日益增加

本報(bào)記者 王有佳

　　青翠的植物、舒緩的音樂，上海市徐匯區(qū)華涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“舒緩療護(hù)”病區(qū)內(nèi)，患有肺癌晚期的陳美娣靜靜地躺著，安寧而平和?！斑@一星期以來，媽媽感覺好多了?！北M管母親已經(jīng)沒有意識(shí)，但蔣明鋒每天都會(huì)坐在媽媽身邊陪伴。他百感交集地說：“我也知道媽媽的病治不了了，就是希望她走時(shí)少些痛苦?！?br /> 　　讓生命在臨終時(shí)保有一份安寧與尊嚴(yán)，去年，一封癌癥晚期患者家屬的來信讓“舒緩療護(hù)”病區(qū)列入上海市政府實(shí)事工程項(xiàng)目。如今，在老年人口占戶籍總?cè)丝诩s25%的特大型城市上海，已實(shí)現(xiàn)了每個(gè)區(qū)縣至少有1個(gè)“舒緩療護(hù)”病區(qū)，專門收治癌癥晚期患者。今后三年內(nèi)，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二、三級(jí)醫(yī)院將實(shí)現(xiàn)全覆蓋，為有需要的癌癥晚期患者提供臨終關(guān)懷。
　　近年來，隨著人口老齡化程度提高，臨終關(guān)懷作為養(yǎng)老服務(wù)的最后一站，社會(huì)需求日益增加。盡管我國(guó)多個(gè)大中城市已推出此類服務(wù)，但多數(shù)是一些民間組織在實(shí)施，覆蓋面極為有限。找不到床位、花不起錢困擾著部分老人及其家人。上海推行的“舒緩療護(hù)”擴(kuò)展了臨終關(guān)懷的內(nèi)容，并且將其全面納入醫(yī)保。
　　“媽媽是肺癌晚期，三級(jí)醫(yī)院沒有床位，我們兩周前住到這里?！笔Y明鋒說，母親之前的就醫(yī)過程有點(diǎn)折騰，在區(qū)級(jí)醫(yī)院住了三個(gè)星期出院，回家后疼得不行，只好再送醫(yī)院，但是床位緊張，排隊(duì)也排不上。由于母親的病情已經(jīng)無法用藥物控制，無法遏制的疼痛使得老人身上到處是疼痛時(shí)自己撕扯的傷口，背部也長(zhǎng)滿了褥瘡。當(dāng)?shù)弥虾Ｔ诿總€(gè)區(qū)設(shè)立“舒緩療護(hù)”病區(qū)后，他第一時(shí)間趕到，經(jīng)過預(yù)約登記、生命質(zhì)量評(píng)估，今年元旦后，母親住了進(jìn)來。“除了每天24小時(shí)的護(hù)工費(fèi)40元需要自理外，其余費(fèi)用都納入醫(yī)保，負(fù)擔(dān)很輕。”蔣明鋒說。
　　數(shù)據(jù)表明，上海近年來每年腫瘤患者死亡達(dá)3.6萬人左右，70％癌癥晚期病人需要居家寧養(yǎng)，給予止痛、心理安撫等“舒緩療護(hù)”及臨終關(guān)懷。從項(xiàng)目立項(xiàng)到建成的一年間，上海在18家“舒緩療護(hù)”病區(qū)總計(jì)投入2437.86萬元，設(shè)立舒緩療護(hù)床位226張。從“救治無門”到安詳離開，這一服務(wù)得到了患者及家屬的認(rèn)同。截至今年5月，徐匯區(qū)共接待“舒緩療護(hù)”門診232人次，“舒緩療護(hù)”病房新收治患者共183人，死亡103人，出院61人，居家舒緩療護(hù)建床數(shù)17人。
　　對(duì)于上海的做法，一些地方認(rèn)為，好是好，但其他地方不像上海財(cái)政那么雄厚，不具備推廣性。據(jù)了解，“舒緩療護(hù)”是一門涉及醫(yī)學(xué)、護(hù)理、心理、倫理等的綜合學(xué)科，需要配備由臨終關(guān)懷醫(yī)生、舒緩護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師、心理醫(yī)生及社工組成的梯隊(duì)合理的工作團(tuán)隊(duì)，起點(diǎn)的確不低。但如果僅僅看資金，未必會(huì)給醫(yī)保帶來明顯的額外負(fù)擔(dān)。在上海華涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對(duì)比2006年同期同種死亡病人費(fèi)用分析，“舒緩療護(hù)”服務(wù)臨終病人的人均、日均和自負(fù)費(fèi)用都有不同程度下降，其中藥品費(fèi)下降11.7%，檢查費(fèi)下降8.9%?！笆婢彲熥o(hù)”的開展，在某種程度上也緩解了癌癥晚期患者和家屬的“看病貴”。

（責(zé)任編輯：秋彤）