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　　如今，很多城市的醫(yī)保定點藥店實行的刷卡購藥給參加醫(yī)保者提供了方便。參保者購藥后，通過刷卡即可把個人賬戶里的相應醫(yī)療費劃給藥店，由藥店與社保機構結賬，不需支付現金，就把藥費報銷了。在醫(yī)保定點藥店買藥不僅省去了排隊掛號、開藥、交費、取藥等環(huán)節(jié)，而且可以享受24小時服務。可以說，醫(yī)保定點藥店賺了人氣也賺了錢。
　　然而，醫(yī)保定點藥店也面臨著難題，那就是大多數消費者買的都是非處方藥，而藥品銷售大頭——處方藥，因消費者沒有醫(yī)院開的外配處方，銷量很難提升。結果就是醫(yī)院藥品銷售依然一家獨大，消費者很難從藥店購藥中獲得實惠。
　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”
　　限制醫(yī)院處方外流
　　在一家醫(yī)保定點藥店，筆者看到，配藥的人雖然不少，但基本上全是配非處方藥者。詢問營業(yè)員:能否在此配處方藥？對方答曰:必須要手持醫(yī)院開出的外配處方?？梢话闱闆r下，醫(yī)院不給開外配處方。
　　病人在看病時自然有權要求醫(yī)生開具外配處方，可在現有醫(yī)療體制下，“病人說了算”無疑是一句空話。醫(yī)務人員介紹，盡管“顧客是上帝”這句話響遍絕大多數市場，然而在醫(yī)療市場卻是例外。一般來說，由于信息不對稱，就醫(yī)者根本不會對醫(yī)生提出外配處方的要求。而最根本的原因還在于醫(yī)院主要靠“以藥養(yǎng)醫(yī)”，在“自負盈虧”的現有體制下，醫(yī)院絕對不會讓“肥水外流”。有少數醫(yī)院為防處方流失還搞了些“小動作”，如醫(yī)生開的處方很潦草，像天書，有的醫(yī)院處方只寫醫(yī)院內部的藥品代號，患者和其他零售藥店根本看不懂；有的醫(yī)院只開自己特有的藥，患者在外面的藥店根本買不到等等。
　　認識不足使消費者
　　忽視帶走處方
　　除了醫(yī)院不開外配處方外，消費者不習慣帶走處方也是定點藥店收不到處方的一個重要因素。有患者說，要求醫(yī)生開外配處方，實際意義也不大，因為醫(yī)保定點藥店與醫(yī)院藥房的處方藥價錢幾乎一致。而且，到醫(yī)保定點藥店還要走一段路，還不如在醫(yī)院藥房配藥省事。
　　實際上，患者對醫(yī)保定點藥店的作用尚未充分認識，沒有樹立看病、買藥分開進行的觀念。盡管醫(yī)院藥房和醫(yī)保定點藥店在價格上不會有多大差距，但是在服務上還是有文章可做的。患者從醫(yī)院開出處方后，到醫(yī)保定點藥店買藥可選擇余地大，可先看藥品說明；對于各種藥的用量和服法，尤其對藥品的副作用等，藥店執(zhí)業(yè)藥師會解釋清楚；還能為附近的居民提供煎藥服務等。而醫(yī)院藥房由于排隊配藥的人較多，藥房的藥師不太可能對用藥作詳細指導，最多在藥盒上寫上用法用量算是服務“周到”。
　　當然，在吸引消費者方面，藥店也有不盡如人意的地方，主要有兩方面:
　　一是藥店數量少、布局不合理。雖說如今的藥店比過去多了不少，但是與發(fā)達國家和地區(qū)相比，差距仍較大，特別是城鄉(xiāng)結合部，步行半小時仍見不到一家藥店是尋常事。
　　二是藥店藥品品種少。有些藥店缺少一些常用藥或一種藥只有一個品種，使消費者感到不方便。如李先生在某醫(yī)院看肛腸外科，醫(yī)生開了復方痔瘡栓等處方。他想到醫(yī)保定點藥店配藥。然而，令人遺憾的是醫(yī)保定點藥店并沒有比較便宜的痔瘡栓，而只有價格較貴的某品牌麝香痔瘡栓，兩者價格相差一半。李先生的經濟實力有限，所以沒在藥店配價格高的藥。他抱怨說:“藥店的藥品種太少了！”
　　第二終端市場
　　難敵第一終端市場
　　當前，業(yè)內人士把醫(yī)院稱為藥品消費的第一終端市場，藥店是第二終端市場。很顯然，作為第一終端市場的醫(yī)院處于藥品市場的“老大”地位。為了能夠保持長期的供貨關系，藥品生產和批發(fā)企業(yè)往往把目光主要瞄準在醫(yī)院這塊市場大“蛋糕”上，很多供應商的銷售渠道醫(yī)院占到80％以上。這是因為醫(yī)院有處方權這根指揮棒，能夠使消費者依賴醫(yī)生的處方，被動選擇藥品，因此，處方所產生利潤方面也體現了較大的價值。
　　與醫(yī)院相比，藥店提供的主要是非處方藥，以零售為主，而且，這些非處方藥多是常用老藥，價格低廉。即使是非處方新特藥，由于推出時間不長，僅憑營業(yè)員的推銷，往往難以起到作用。因此，一位不愿透露姓名的藥店店長說:“我們藥店的宣傳資料再多，也不及一張?zhí)幏降男ЯΥ?。平時，我們根本得不到處方帶來的甜頭。”
　　多措并舉保證消費者購藥選擇權
　　在國家宏觀調控下，醫(yī)院里很多藥品價格有了一定幅度的下降。但比起藥店來，醫(yī)院藥價仍然虛高不下。
　　據筆者了解，參保人員要求到定點零售藥店外購藥品時，醫(yī)院醫(yī)師不得以任何理由阻攔，要按規(guī)定為參保人員提供外購處方。由此可見，在決定自己究竟是到醫(yī)院還是到定點藥店買藥這個問題上，參保的消費者完全擁有獨立自主的選擇權。
　　如今，由于藥店、醫(yī)院、消費者等各方面的原因，藥店很少收到醫(yī)院處方。業(yè)內人士認為，“看病進醫(yī)院，配藥上藥店”是一種趨勢，也是消費者擁有更多選擇權的一種表現。為了讓消費者擁有并用好配藥選擇權，除了藥店應該提高服務質量，規(guī)范經營工作，消費者應該提高對藥店作用的認識，重要的還是要下大力氣促進醫(yī)、藥分開，更好地解決消費者的吃藥問題。

（責任編輯：秋彤）