四个女学生的精油按摩,我被按摩师做了三次,斗罗:从俘获女神开始无敌小说阅读全文,欧美性做爰片免费视频看将界,色哟哟无码av在线观看,人畜爱爱小说百度云,书记夫人小说免费阅读,国产精品一区二区久久蜜臀内射,小说改编电视剧 原著参与么

　　導言:本報發(fā)表通訊《終生治療不意味著終生用藥——訪全國政協(xié)委員、北京市朝陽糖尿病醫(yī)院院長王執(zhí)禮教授》后，在讀者中引起強烈反響。數(shù)以千計的讀者朋友給我們和王執(zhí)禮教授本人來信來電，咨詢糖尿病防治的相關問題。限于問題多種多樣及糖尿病的問題專業(yè)性強，我們不能一一回復作答。應廣大讀者的強烈要求，本報請王教授就讀者所提出的代表性問題給讀者朋友做系列解答。
　　一、糖尿病人為什么要檢測糖化血紅蛋白？
    糖尿病人科學的血糖動態(tài)監(jiān)測，有利于醫(yī)生對疾病做出科學準確的判斷，掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，并據(jù)此及時調(diào)整治療方案，以期取得良好的臨床效果。對于糖尿病人來說，血糖和糖化血紅蛋白達標，是判斷治療方案是否成功的重要標準之一。糖尿病人無論采取何種治療方案，應力求血糖和糖化血紅蛋白達標，即空腹血糖4.4～5.8mmol/L，餐后血糖4.4～7.8mmol/L，糖化血紅蛋白〈6.5％。
　　研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白與血糖濃度呈明顯正相關。糖化血紅蛋白是血液中紅細胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，糖化血紅蛋白越高表示血糖與血紅蛋白結(jié)合越多，血紅蛋白攜氧能力越低，能供給組織的氧越少，糖尿病情也就越嚴重。每一個紅細胞內(nèi)都有血紅蛋白，而紅細胞的平均壽命為60天，所以糖化血紅蛋白比例能反映測定前2～3個月的平均血糖水平。因而檢查糖化血紅蛋白已成為了解糖尿病控制良好與否的重要指標。國際上已將糖化血紅蛋白監(jiān)測作為糖尿病療效判定和治療方案調(diào)整的“金指標”。
　　糖化血紅蛋白的增高對人體的影響是多方面的，它可降低紅細胞對氧的親和力，使組織與細胞缺氧，加速心腦血管及體內(nèi)臟器并發(fā)癥的形成。若眼睛內(nèi)的晶體被糖化，可引發(fā)白內(nèi)障?？梢鹉I小球基底膜增厚，誘發(fā)糖尿病腎病。還可以引起血脂和血黏度增高，是心腦血管病發(fā)生的重要因素。
　　以往常以空腹血糖或餐后血糖的監(jiān)測，來指導糖尿病的治療。但隨著醫(yī)學的進步，醫(yī)學家們發(fā)現(xiàn)對糖尿病人尤其是病情較復雜、血糖難控制或血糖波動大的糖尿病人，只測定1～2次瞬間血糖，不能說明較長一段時間病情的全貌，這給合理制訂治療方案帶來了一定困難，糖化血紅蛋白測定彌補了這一不足。糖化血紅蛋白正常值為4.4％～6.5％，要求控制在6.5％以下，若大于6.5％則易發(fā)生慢性并發(fā)癥。它除了用于判斷血糖控制情況外，還對下列病情有指導意義:1.對昏迷病人的鑒別:在出現(xiàn)腦血管急癥時，由于應激反應可使血糖增高，但糖化血紅蛋白正常；若增高可能是糖尿病昏迷。2.糖化血紅蛋白很高的病人要警惕酮癥酸中毒的發(fā)生。3.對妊娠糖尿病僅測定血糖是不夠的，一定要監(jiān)測糖化血紅蛋白，使其保持在6.5％以下。如此可避免巨大胎兒、死胎和畸形胎兒的發(fā)生。4.指導治療:測定了某病人的糖化血紅蛋白，可預測近期血糖控制的好壞。如糖化血紅蛋白高于6.5％，表示近兩三個月來血糖控制不好，可能與緊張、勞累、進食過多、治療不當?shù)纫蛩赜嘘P，應迅速找出針對性的主要原因并及時調(diào)整治療方案。
　　二、糖尿病人為什么要檢查胰島功能？
　　糖尿病個體化治療的精髓在于:每個患者發(fā)病的特點不同，治療方案也不盡相同。只有對病人的發(fā)病狀況有深刻全面的了解，才能做到治療上有的放矢，這也是現(xiàn)代醫(yī)學中“循證醫(yī)學”的特點和風貌。對于糖尿病人來說，胰島功能檢查在治療中的地位就顯得非常重要。糖尿病的病理特點是指在多種因素的作用下，導致了對胰島功能的損害，致使胰島素分泌出現(xiàn)絕對和相對不足，從而導致了人體碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、水和無機鹽等營養(yǎng)代謝紊亂。檢查糖尿病人的胰島功能，能使醫(yī)生對患者的胰島狀況做正確的評估，從而為制定合理的治療方案提供重要基礎。
　　在我們?nèi)梭w的左上腹部有一個位于胃后方的器官就是胰腺。胰腺實際上包括兩大部分，一部分是有導管的外分泌腺，分泌幫助攝入食物消化的胰液到十二指腸；另一部分是無導管的內(nèi)分泌腺，在形態(tài)上是大大小小的細胞團，分散在外分泌腺泡之間，宛如海洋中的島嶼，所以稱為“胰島”。人類胰腺內(nèi)大約有200萬個胰島，成人胰島的總體積占胰腺總體積的2％～3％，總重量僅有1～2克。胰島內(nèi)有四種細胞成分，每種細胞都分泌不同的激素，其中與血糖調(diào)節(jié)有關的激素主要有A細胞分泌的胰高糖素，還有B細胞分泌的胰島素。B細胞占胰島的絕大多數(shù)，約為75％～80％，A細胞約占15％。此外，胰島中還有D細胞、PP細胞，這些細胞總共不到5％。這四種細胞相互制約，共同維系胰島的生理功能。
　　在糖尿病或糖尿病前期，體內(nèi)的各種病理生理學因素會干擾上述動態(tài)平衡，不同程度地損害胰島功能。糖尿病治療首先要了解病人胰島細胞損害的輕重程度和工作狀態(tài)，以便制定合理的治療方案。什么是胰島功能檢查呢？就是讓病人口服葡萄糖或用饅頭餐使血糖升高，給胰島細胞以負荷刺激，觀察不同時點的胰島素、C肽和胰高糖素的釋放量。通過不同時期的血液中胰島素和其它激素水平的比例變化，觀察胰島的工作狀態(tài)?；颊叱槿】崭寡?，口服75克葡萄糖配以300毫升溫開水，然后在服糖后半小時、一小時、兩小時、三小時再分別抽取少量血液，測定這5個時點上的胰島素釋放量，最好還要同時測定各時點的C肽和胰高糖素的水平，加在一起才可以算作是一個完整的胰島功能檢查。通過這個檢查可以了解胰島素分泌的質(zhì)和量，初步判定胰島素抵抗的情況，確定升高血糖的胰高糖素的分泌水平等等，也就明確了糖尿病的基本病情，可以說這是指導糖尿病防治的一個根本檢查。只有全面了解患者的胰島功能，才能在用藥上有的放矢，取得較好的臨床效果。

（責任編輯：秋彤）