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本報記者 李曉雅

　　正值畢業(yè)季，許多愛美的學生有了做個微創(chuàng)治療的打算。有的是為了美化修飾面部輪廓，在進入職場時有所加分，有的則是為了改善原有的痘印、去除疤痕。加之歷來就有的30～40歲年齡層美容大軍，這個夏天的美容市場極為火爆。在各種美容方式中，注射美容以其創(chuàng)口小、維持時間長、改善效果明顯而頗為引人注意。
　　盡管注射美容已被越來越廣泛地應用，消費者們還是應當正確了解，有助于防范美容過程中的風險，尤其是原本可避免的問題。中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會總干事、解放軍總醫(yī)院皮膚科李恒進教授是最早在國內皮膚科開展肉毒毒素祛除面部皺紋和肉毒毒素治療多汗癥的專家，對于如何選擇適合自己的注射美容方式？美容過程中應該注意哪些問題？聽聽他都有哪些建議。
　　《健康報》：我國常用的注射美容有哪些？
　　李恒進：注射美容在皮膚美容領域中由來已久，目前方法成熟的項目主要有兩個：肉毒毒素和填充劑。 早在1986年，加拿大一位眼科醫(yī)師給患者注射肉毒毒素以治療眼肌痙攣的過程中，意外地發(fā)現(xiàn)患者臉部皺紋消失了。她與其身為皮膚科教授的丈夫開始合作研究將A型肉毒毒素引入皮膚除皺領域，并于1992年率先作了報道，成為A型肉毒毒素用于美容的創(chuàng)始人。2006年，美國已有318萬人接受“毒素除皺”，成為無論男性還是女性最常見的美容項目。我國在2012年也批準了國產肉毒毒素應用于醫(yī)學美容相關臨床適應證?？梢哉f，這項技術已經(jīng)非常成熟，只要能夠按規(guī)范操作，是一種非常安全、有效的治療途徑。
　　《健康報》：注射肉毒毒素和填充劑能起到哪些作用？
　　李恒進：注射肉毒毒素可以消除動態(tài)紋，就是說話、表情和動作等產生的皺紋，常見的是抬頭紋、魚尾紋和皺眉紋，還有年輕人的法令紋。人的皺紋就是因為肌肉經(jīng)?；顒訝坷つw，不斷伸縮造成的。注射肉毒毒素后，肌肉就好比一根彈簧沒有了彈性，不能收縮，皺紋就減少了。保持時間為3～6個月，這與注射劑量、操作手法、患者的年齡及個人體質有關。通常情況下，年輕的患者維持時間較長，在效果消失后即可接受下次治療。大家常說的瘦臉針也屬于肉毒毒素，可以使過于發(fā)達的咀嚼肌收縮回去，明顯改善因此引起的大臉型。肉毒毒素還能治療多汗癥、腋臭、濕疹等。在消化科、眼科、神經(jīng)科都廣泛使用。
　　填充劑和肉毒毒素兩者可以互補。肉毒毒素主要針對面部動力性皺紋，填充劑則用來針對較深的皺紋或進行局部美化填充。對于有些人面部皺紋較多、深淺不一的，兩者可以聯(lián)合使用治療。近期常見于報道的透明質酸屬于填充劑的一種。透明質酸由于基本沒有抗原性，可塑性較好，一般維持時間在半年到一年之間。填充治療不僅僅是美容的一種，還用于治療疾病，如痤瘡疤痕，需要填充物將疤痕填充起來。
　　《健康報》：選擇注射美容有哪些適應證？
　　李恒進：和所有疾病治療一樣，注射美容也需要選擇相應的適應證。從年齡角度而言，只要符合適應證，對此有需求，20～60歲的人群都可以接受治療。當然，各年齡層的治療目標和預期效果是不同的，20～30歲人群更傾向于達到美化面部的效果，而60歲的人則更希望保持年輕，使面部衰老推遲幾年。注射美容屬于門診操作，做完一般不影響工作，不需要休息。
　　《健康報》：經(jīng)常有報道稱明星注射后成假臉，讓人對注射美容望而卻步。您怎么看？
　　李恒進：假臉的說法有些夸張，但卻是很多患者必須要經(jīng)過的一個過程。一些剛做完治療的患者看上去像面具一樣沒有表情，跟患者個人的反應有關，是治療中的正常現(xiàn)象。這是因為剛治療后肌肉還沒有完全吸收藥物，隨著藥物均勻擴散，患者表情會恢復正常，皺紋減輕甚至消失了，7～10天表情奇怪都屬于正常，不能說是不良反應。
　　《健康報》：注射美容應注意哪些問題？
　　李恒進：接受注射美容治療達到預期效果后，對人的心理會帶來很大的積極影響，不少患者覺得充滿自信的正能量。但注射美容需在正規(guī)醫(yī)院找有經(jīng)驗、有資質的醫(yī)生判斷操作；患者是健康人，無禁忌證；選擇合法合規(guī)的產品。保證治療效果，這三項缺一不可。
　　有人認為注射美容微創(chuàng)，去美容院做也沒有關系，但其實這對無菌環(huán)境有極大的要求，否則會出現(xiàn)局部感染，曾報道有些美容院使用不合法藥物造成患者非感染性肉芽腫的，需引以為戒。
　　肉毒毒素在除皺美容時的注射量屬于微小劑量，一般不會對人體健康產生影響。但它并不是萬能藥物，無法讓所有人適應。孕婦、哺乳期婦女，上瞼下垂患者，身體瘦弱并且有心、肝、腎等內臟疾病的人，過敏體質者，以及重癥肌無力癥患者就不適合注射。
　　《健康報》：注射美容行業(yè)在各地紛紛興起，優(yōu)劣難辨，這存在哪些隱患？有何對策？
　　李恒進：目前，我國注射美容存在的問題主要是市場太亂、不規(guī)范。首先，在一些地方存在由沒有資質、不規(guī)范的人員操作相關技術的情況；其次，在藥品使用方面也有諸多不規(guī)范的地方，更有甚者使用假冒偽劣產品；再次，由于注射美容屬于自定項目，不是國家統(tǒng)一規(guī)定的項目，各地價格不一，從數(shù)千元至上萬元不等，百姓不明就里，覺得這是一項奢侈的消費，就敬而遠之了。
　　因此，呼吁百姓去正規(guī)的醫(yī)院，找有資質的皮膚科醫(yī)生進行注射美容。中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會將加大力度規(guī)范這一領域的醫(yī)生執(zhí)業(yè)，正在醞釀制定準入標準和進行有關培訓，讓更多的皮膚科醫(yī)生受到正規(guī)培訓，掌握注射美容技巧，以期肅清行業(yè)，讓百姓受益。

（責任編輯：秋彤）