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國家衛(wèi)生計(jì)生委中日友好醫(yī)院副院長 彭明強(qiáng)

　　健康體檢符合公立醫(yī)院定位
　　健康體檢的目的是早發(fā)現(xiàn)可能存在的潛在疾病，并給予早期的干預(yù)和治療，體現(xiàn)“未病先防”的疾病管理理念，與公立醫(yī)院尤其是大型公立醫(yī)院承擔(dān)治療疑難重癥的職能不沖突，也不矛盾。公立醫(yī)院的服務(wù)范圍相應(yīng)擴(kuò)大，不僅須向前延伸預(yù)防功能，也要向后拓展康復(fù)職能，目的是提升人們的健康水平。
　　而健康體檢、健康管理是醫(yī)療服務(wù)“向前”的延伸，也是我國健康事業(yè)的擴(kuò)展和增強(qiáng)。同時，醫(yī)院內(nèi)設(shè)體檢部門，可以充分利用醫(yī)院的醫(yī)療資源，保證體檢質(zhì)量。同時，對體檢發(fā)現(xiàn)有異常者，可以利用“綠色通道”在醫(yī)院進(jìn)一步檢查、治療，實(shí)現(xiàn)“一條龍”服務(wù)。
　　由于生活方式的改變和工作壓力的增加，近年來高血壓、高血脂、糖尿病等慢性非傳染性疾病的發(fā)病率明顯增加，這就給健康體檢創(chuàng)造了巨大的市場。因此，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是公立醫(yī)院相應(yīng)成立健康體檢機(jī)構(gòu)，不單是追求經(jīng)濟(jì)效益，更重要的是滿足廣大百姓日益增長的健康需求，由此創(chuàng)造出更大的社會效益。
　　強(qiáng)基層大醫(yī)院得出手
　　社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是衛(wèi)生事業(yè)的網(wǎng)底，按理來講，應(yīng)該承擔(dān)健康教育、健康管理等預(yù)防性工作，這里就包括健康體檢服務(wù)，通過與三級醫(yī)院實(shí)行分級診療和雙向轉(zhuǎn)診來實(shí)現(xiàn)對人的健康的全程管理。但目前，我國社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力還有待進(jìn)一步提高，政策的接軌也是個難題。目前，我們并沒有強(qiáng)制性轉(zhuǎn)診制度，病人的就醫(yī)選擇仍相對無序，而且這種無序程度隨著經(jīng)濟(jì)社會的進(jìn)步變得更加嚴(yán)峻起來。
　　現(xiàn)在很多地方成立了醫(yī)療聯(lián)合體，使大醫(yī)院基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立了較緊密的關(guān)系，由此推動分級診療和雙向轉(zhuǎn)診逐步實(shí)現(xiàn)，患者的健康管理逐漸規(guī)范起來。在這種情況下，有能力、有條件的大型公立醫(yī)院更應(yīng)該扛起這一重?fù)?dān)。
　　體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)由醫(yī)院內(nèi)部管理
　　2009年9月1日前，也就是衛(wèi)生部印發(fā)的《健康體檢管理暫行規(guī)定》正式執(zhí)行前，一些大中型的公立醫(yī)院還未開設(shè)專門的體檢機(jī)構(gòu)，體檢設(shè)施不完善，體檢不規(guī)范。近年來，絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開設(shè)專門體檢機(jī)構(gòu)，開展獨(dú)立的體檢服務(wù)?，F(xiàn)今，在醫(yī)院，體檢機(jī)構(gòu)屬于醫(yī)院臨床科室，有獨(dú)立建制，有自身的職能定位與發(fā)展目標(biāo)，使體檢更規(guī)范化、專業(yè)化。
　　在管理方面，我認(rèn)為，作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，健康體檢管理應(yīng)該采取內(nèi)部管理的方式，也就是醫(yī)院自己來管，而不是找其他代理機(jī)構(gòu)來管。因?yàn)閮?nèi)部管理有利于與醫(yī)院的整體發(fā)展目標(biāo)保持統(tǒng)一，有利于與醫(yī)院其他臨床、醫(yī)技等部門的溝通協(xié)調(diào)，有利于對健康體檢過程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督檢查。同時也可以避免托管或代管導(dǎo)致的惡性競爭。
　　想茁壯還需補(bǔ)營養(yǎng)
　　有人認(rèn)為，體檢工作簡單重復(fù)，專業(yè)性不強(qiáng)等。這種認(rèn)識，導(dǎo)致一部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為體檢中心是一個邊緣機(jī)構(gòu)，做體檢不如做臨床體面，沒有醫(yī)療工作收入高，專職從事體檢工作不利于職稱晉升等，因此很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢部門面臨有市場、無人才的尷尬局面。
　　解決這一問題應(yīng)從以下幾個方面著手：第一，轉(zhuǎn)變觀念，讓廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到健康體檢也是一門醫(yī)學(xué)專業(yè)，有獨(dú)立的學(xué)科發(fā)展目標(biāo)和人才培養(yǎng)規(guī)劃。第二，選拔和培養(yǎng)既懂管理又懂技術(shù)的人作為體檢中心主任，還可以配備專門的管理人才，從醫(yī)療和市場兩個角度管理體檢中心，發(fā)展體檢業(yè)務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院由健康體檢向健康管理轉(zhuǎn)變。第三，鼓勵醫(yī)務(wù)人員到體檢中心工作，在職稱聘任和績效分配上給予一定政策傾斜。第四，可嘗試招聘或引進(jìn)一些專業(yè)人才，解決人員短缺問題。（本報記者姚常房整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）