來源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 時(shí)間:2013-07-01 13:38:21 熱度:918
王勝利,男,1944年生,河南駐馬店人,1966年畢業(yè)于湖北中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)為湖北中醫(yī)藥大學(xué))。1982年~2011年先后擔(dān)任咸寧中醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、湖北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事、咸寧市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、湖北中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授、咸寧市政協(xié)副主席。1997年榮獲“湖北省鄂南首屆十大名醫(yī)”稱號(hào),1998年享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼。2002年被授予“湖北省知名中醫(yī)”。從醫(yī)47年,發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇,出版專著一部。
其學(xué)術(shù)思想,主張辨證與辨病相結(jié)合,宏觀辨證與微觀用藥(專病專藥)相結(jié)合,重經(jīng)方、用時(shí)方、創(chuàng)新方,臨床時(shí)常把三方融入一體,重視平衡陰陽,調(diào)理脾胃,注重心療、話療、食療。擅長(zhǎng)治療多種脾胃病(各型胃炎、胃潰瘍)、不孕不育癥、頑固性腎病蛋白尿、血尿、脫發(fā)癥、乳腺增生癥、黃褐斑等疑難雜癥。
組成:生黃芪30克,黨參15克,白術(shù)15克,黃精15克,白芍藥15克,金櫻子15克,芡實(shí)30克,山藥15克,生地15克,山茱萸10克,旱蓮草15克,淫羊藿15克,茯苓15克,澤瀉10克,茅根30克,益母草30克,徐長(zhǎng)卿15克,蟬蛻10克,丹參15克,川牛膝15克,水蛭6克,升麻5克,柴胡5克。
功能:益腎健脾、利濕化瘀、升清降濁。
主治:各種慢性腎小球腎炎引發(fā)的浮腫、腰痛、尿少、頑固性蛋白尿、鏡下血尿者。
用法:將藥浸泡30分鐘,水煎服每日1劑,早晚2次空腹分服。其中,水蛭由藥房研成粉,分裝膠囊,亦分2次吞服。
方解:慢性腎小球腎炎以水腫、尿少、腰痛、反復(fù)持久性蛋白尿、血尿?yàn)樘卣?,發(fā)病機(jī)理以脾胃虧虛為關(guān)鍵。如《諸病源候論》云:“水病無不由脾腎虛所為?!薄兜は姆ā芬仓赋觯骸拔┠I虛不能制水,惟脾胃不能制水……于是三焦停滯,經(jīng)絡(luò)壅塞,水滲于皮膚,注于肌肉而發(fā)為水腫矣?!?br />
今病人脾虛失運(yùn),生化乏源,升攝失司,精微攝取不利,則腎得不到充養(yǎng),而反受水濕所傷,使腎失閉藏。腎為封藏之本,受五臟六腑之精而藏之,若腎虛不能藏精,脾胃不能升清則精關(guān)不固,精氣下泄,蛋白精微失守,漏于尿中。
久病濕濁瘀血阻絡(luò),漸致蛋白尿、血尿反復(fù)加劇,精氣下泄日久,必造成腎陰虧虛;陰虛日久,陰不化氣,又復(fù)致氣虛,最終實(shí)乃脾腎兩虛,氣陰不足,濕瘀阻滯。
因此治則以益腎健脾、利濕化瘀,佐以升清降濁為法:方以黃芪、黨參、白術(shù)、黃精健脾益氣以振后天之本。中土得振,升降功能得復(fù)、氣血生化之源得健,則腎氣自充。金櫻子、芡實(shí)、山藥、山茱萸、白芍藥固腎澀精,滋陰養(yǎng)血;茯苓、澤瀉健脾利濕;淫羊藿、旱蓮草、蟬蛻、徐長(zhǎng)卿調(diào)補(bǔ)腎之陰陽,追搜風(fēng)邪;茅根生津利濕而不傷陰。
又水濕常累及血脈、脈絡(luò)凝澀,腎絡(luò)瘀阻故用丹參、川牛膝、水蛭、益母草活血化瘀,尤其益母草、水蛭行血而不傷新血,養(yǎng)血而不滯瘀血,活血利水。佐以柴胡、升麻升清降濁,用之小量無耗氣傷陰助熱之弊。綜觀全方用藥有理有據(jù),環(huán)環(huán)相扣,所以每每臨床而生效。
加減:頑固性蛋白尿不消,重用生黃芪加鹿角霜、煨烏梅以收斂固澀;紅細(xì)胞尿鏡下血尿不減者加仙鶴草、劉寄奴、紫珠草以涼血止血;面浮肢腫者加桑白皮、冬瓜皮、大腹皮、車前子利水消腫;腰膝酸痛明顯加續(xù)斷、杜仲以補(bǔ)腎壯腰;畏寒肢冷加附子、肉桂、桂枝以溫陽利水;冠心病加桃仁、紅花、三七粉以活血化瘀;頭目眩暈,血壓高者加地龍、夏枯草、勾藤、石決明以平肝潛陽熄風(fēng);腹脹納呆加砂仁、陳皮、雞內(nèi)金、麥芽;睡眠不安加酸棗仁、夜交藤。(王勝利名醫(yī)工作室整理)D4
(責(zé)任編輯:秋彤)
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