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　　在眾多心腦血管疾病中，冠心病已成為最嚴(yán)重的“殺手”之一。而在冠心病的內(nèi)科藥物治療中，中成藥在改善冠心病臨床癥狀的方面的療效已得到廣泛認(rèn)可，具有其他治療方法不可替代的優(yōu)勢(shì)。目前，用于治療冠心病的中成藥主要分為三大類，即活血化瘀、芳香溫通、扶正寧心，其中又以活血化瘀類中成藥治療冠心病最為廣泛。
　　中成藥有藥性差異
　　傳統(tǒng)中藥中具有活血化瘀功能的藥物很多。從現(xiàn)代藥理學(xué)研究來看，似乎其作用機(jī)制都差不多，比如調(diào)節(jié)血脂、抗動(dòng)脈硬化、抗血小板聚集、保護(hù)血管內(nèi)皮、改善微循環(huán)、抗氧化等。但是，每味中藥在其不同的外觀形態(tài)下所蘊(yùn)含的藥性如寒熱溫涼、性味歸經(jīng)、升降浮沉等，均有各自的特點(diǎn)，因此，在臨床上所表現(xiàn)的療效特點(diǎn)和適應(yīng)證均有所不同。再加上中成藥中多味藥物的配伍，更要考慮其綜合藥性，準(zhǔn)確用藥。
　　目前，市場(chǎng)上治療冠心病、心絞痛、心肌缺血的中成藥很多，老百姓和許多西醫(yī)往往因?yàn)榭床欢兴幍摹肮δ堋表?xiàng)，所以只看其“主治”內(nèi)容，造成辨證用藥不準(zhǔn)。具體來說，比如含有人參、附子、肉桂、蟾酥等的藥物往往偏熱，而且主要作用在于“強(qiáng)心”，因此，適用于有“寒象”和心衰癥狀的病人。同時(shí)因含有蟾酥，長(zhǎng)期服用需注意心律失常的發(fā)生，因此，最好是先咨詢中醫(yī)師后再服用。再比如含有水蛭、地龍、蜈蚣等蟲類的藥物，中醫(yī)歸為“破血”藥，因其含有溶解血栓的酶，其特長(zhǎng)在于心梗和腦梗病人的抗栓和溶栓治療。但同時(shí)須注意的是，這些蟲類藥含有大量的異體蛋白，部分患者有可能產(chǎn)生過敏反應(yīng)，長(zhǎng)期服用還需注意肝酶的變化。
　　此外，即使是同為植物藥的川芎和丹參，在臨床適應(yīng)證上也有明顯差異，這一點(diǎn)往往也是老百姓甚至醫(yī)生最容易步入的誤區(qū)。川芎“辛溫，上行頭目，下通血海，中開郁結(jié)”；丹參“微寒，降而行血，由熱而滯者宜之”。因此，心肌缺血伴腦供血不足、四肢不溫者，更適合用川芎而不是丹參，體壯、血熱、心煩者，可用丹參涼血除煩?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究也證實(shí)，川芎、丹參均可改善腦部微循環(huán)，但川芎能明顯增加腦有效血容量，而丹參不增加腦血容量，且還略有降低。
　　選用中成藥辨明寒熱
　　目前，治療冠心病的活血化瘀類中成藥主要有復(fù)方丹參片、速效救心丸、通心絡(luò)膠囊等。速效救心丸主要由川芎、冰片組方，川芎辛溫，冰片微寒，綜合藥性適中，其作用機(jī)制更集中在改善供血，其中對(duì)心肌缺血兼腦供血不足癥見頭暈、失眠、健忘者長(zhǎng)期應(yīng)用更為適合。而復(fù)方丹參片組方，丹參量大、藥性微寒，冰片微寒，三七雖然偏溫，但在處方中所占比例很小，因此復(fù)方丹參片整體藥性偏涼，熱性體質(zhì)的人用了才會(huì)獲得更好效果。
　　因此，在使用中成藥防治冠心病過程中，一定要結(jié)合不同患者的個(gè)體特征和疾病情況，辨證施治，才能更好地發(fā)揮中成藥在冠心病防治過程中的優(yōu)勢(shì)。（王洋）

（責(zé)任編輯：秋彤）