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□ 姜明孝 江蘇省連云港市中醫(yī)院

　　中醫(yī)療效是歷代醫(yī)家討論研究的首要問題。筆者在從醫(yī)過程中發(fā)現(xiàn)，藥物組方的配伍和用量固然重要，但是服藥方法也在中藥取效過程中起著至關(guān)重要的作用。
　　最近重讀《傷寒論》，筆者不得不嘆服醫(yī)圣對服用方法把握之精準(zhǔn)。現(xiàn)根據(jù)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)及讀書總結(jié)，對目前中藥服用方法略述如下。
　　服藥時(shí)間。適時(shí)服藥是合理用藥的重要方面，具體服藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)胃腸的狀況、病情需要及藥物特性來定。
　　空腹服：清晨胃及十二指腸均無食物，此時(shí)服藥避免與食物相混合，能迅速進(jìn)入腸中充分發(fā)揮藥效，故驅(qū)蟲藥、攻峻逐水藥、攻積導(dǎo)滯藥宜空腹服。
　　飯前服：飯前胃中空虛，藥物可避免與食物混合，能迅速入腸中，充分發(fā)揮藥效。滋補(bǔ)藥宜飯前服。
　　飯后服：飯后胃中存有較多食物，可減少對胃的刺激，故對胃腸道有刺激的藥物如抗風(fēng)濕藥宜飯后服；消食藥亦宜飯后及時(shí)服用，以利充分發(fā)揮藥效。一般藥物，無論飯前或飯后服，都應(yīng)與進(jìn)食間隔1小時(shí)左右，以免影響食物的消化吸收與藥效的發(fā)揮。
　　睡前服：如安神藥宜在睡前30分鐘至1小時(shí)服藥；緩下藥宜睡前服用，以便翌日清晨排便；澀精止遺藥也應(yīng)晚間服一次藥。
　　定時(shí)服：截瘧藥應(yīng)在瘧疾發(fā)作前2小時(shí)服藥。
　　不拘時(shí)服：急性病則不拘時(shí)服。
　　服藥多少及次數(shù)。一般疾病服藥，多采用每日1劑，每劑分早晚2服或早中晚3服，每服藥液量大約為200～250毫升；病情急重者，可每隔4小時(shí)左右服藥1次，晝夜不停，使藥力持續(xù)，有利于頓挫病勢。
　　應(yīng)用藥力較強(qiáng)的發(fā)汗藥、瀉下藥時(shí)，服藥應(yīng)適可而止，以得汗、得下為度，不必盡劑，以免汗、下太過，損傷正氣。嘔吐病人服藥宜小量頻服。
　　服藥有冷熱。如治寒證用熱藥，宜于熱服。特別是辛溫發(fā)汗解表藥用于外感風(fēng)寒表實(shí)證，不僅藥宜熱服，服藥后還需溫覆取汗。治熱病所用寒藥，如熱在胃腸，患者欲冷飲者可涼服；如熱在其他臟腑，患者不欲冷飲者，寒藥仍以溫服為宜。另外，用從治法時(shí)，也有熱藥涼服或涼藥熱服者。

（責(zé)任編輯：秋彤）