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本報(bào)記者 李 迪

　　編者的話：日前，由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所研究匯編的《2013年中國(guó)兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告》出爐。該報(bào)告通過(guò)調(diào)研北京、上海、廣州等14個(gè)城市的3368名兒童家長(zhǎng)，全面了解兒童用藥現(xiàn)狀。本期《生命時(shí)報(bào)》邀請(qǐng)了南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所高級(jí)研究員張步泳、廣東省婦幼保健院兒童康復(fù)科主任常燕群，根據(jù)報(bào)告內(nèi)容總結(jié)出家長(zhǎng)給兒童用藥時(shí)存在的誤區(qū)，并給出了合理用藥的建議。
　　　　　　
　　首選兒童劑型
　　調(diào)查顯示，17%的家長(zhǎng)對(duì)“兒童直接服用大人的藥物，但要按體重減量”這種說(shuō)法表示同意或不確定。臨床醫(yī)生也發(fā)現(xiàn)，給孩子使用成人藥物的家長(zhǎng)并不在少數(shù)。
　　由于成人藥多為復(fù)合制劑，藥物中的某些成分不適合兒童，加上兒童生長(zhǎng)發(fā)育尚未成熟，對(duì)藥物的吸收、代謝和服藥后的不良反應(yīng)及器官損害也與成人有所差異，如果用藥不當(dāng)極易造成兒童肝腎功能受損。因此“兒童直接服用大人的藥物，但要按體重減量”是不正確的說(shuō)法。臨床醫(yī)生建議，盡量給兒童選擇兒童專用劑型藥物。兒童專用劑型口感比較好，附帶專用的量具和喂藥器，容易掌控劑量，標(biāo)識(shí)完整清楚，兒童服藥的依從性更高。對(duì)于這些專用劑型的藥物，家長(zhǎng)應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下給兒童使用?！?br /> 　　　　　　　　　
　　別迷信中成藥
　　中藥是中華民族的傳統(tǒng)和智慧結(jié)晶。在很多家長(zhǎng)心目中，它的安全性比西藥高。在接受本次調(diào)查的家長(zhǎng)中，超過(guò)七成認(rèn)同“兒童服用中成藥比西藥更安全”的觀點(diǎn)。
　　中藥的使用講究辨證施治，合理用藥，一人一方，隨病情加減。嚴(yán)格地說(shuō)，在這樣的情況下服用中藥，有助于減少和避免不良反應(yīng)。但是如果不遵守辨證施治的原則或辨證不當(dāng)，組方不合理，中藥材質(zhì)量不過(guò)關(guān)，也可能引起一些不良反應(yīng)。另外，現(xiàn)在很多中成藥和中藥新劑在使用過(guò)程中會(huì)標(biāo)注可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，家長(zhǎng)要引起重視?！皟和弥谐伤幈任魉幐踩笔欠N片面的說(shuō)法，家長(zhǎng)應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)藥物的效果和副作用，才能使藥品發(fā)揮最佳效果?！?br /> 　　　　　　　　　　　
　　營(yíng)養(yǎng)劑適量用
　　有27%的兒童家長(zhǎng)在受訪時(shí)對(duì)“兒童應(yīng)多補(bǔ)充維生素，多多益善”的說(shuō)法表示同意，還有18%表示不確定。
　　維生素是兒童體內(nèi)不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)于兒童生長(zhǎng)發(fā)育起到至關(guān)重要的作用。維生素并不是攝入越多，對(duì)身體越有好處，尤其是維生素A、D、E、K等脂溶性營(yíng)養(yǎng)素，補(bǔ)充過(guò)量時(shí)如果沒有及時(shí)排出體外，可能出現(xiàn)中毒癥狀。如果兒童日常飲食正常，不建議額外使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。如果兒童飲食不均衡，應(yīng)做到科學(xué)合理補(bǔ)充。不明確補(bǔ)充的量和方式時(shí)應(yīng)先和醫(yī)生溝通?！?br /> 　　　　　　　
　　癥狀輕先不用
　　在受訪家長(zhǎng)中，有51%表示會(huì)在孩子發(fā)熱時(shí)自行買藥解決，有些家長(zhǎng)可能還會(huì)給孩子用抗生素。兒童感冒多屬于病毒感染，盲目使用抗生素對(duì)病情并無(wú)益處。如果精神狀態(tài)、飲食等正常，可多給孩子喝白開水、注意休息、適當(dāng)吃水果。
　　當(dāng)兒童體溫不超過(guò)38.5℃，且精神狀態(tài)、飲食、活動(dòng)等都正常的時(shí)候，不建議服用藥物，應(yīng)采用物理降溫方法?？梢杂脺厮辽眢w血管豐富的部位（如頸部、腋窩、腹股溝等）和汗腺比較發(fā)達(dá)的部位（如手掌心、腳掌、額頭等）。水分蒸發(fā)能帶走小孩身上的熱量，達(dá)到降溫的效果。
　　體溫超過(guò)39℃時(shí)，可采用退燒藥與物理方法聯(lián)合，并及時(shí)就醫(yī)。如果有高熱或超高熱，多采用局部冷敷的方式，可以在服用退燒藥的情況下，適當(dāng)擦拭頸部?jī)蓚?cè)、腹股溝、腋窩等部位，可以用冰帽墊在后枕部以降低頭部等處的溫度。另外，由于兒童的皮膚比成人薄，酒精擦拭身體時(shí)，可能引起酒精過(guò)敏和中毒等情況。因此，家長(zhǎng)要慎用這些降溫方式，如果需要用藥最好先咨詢醫(yī)生?！?br /> 　　　　　　　　　　
　　糖水喂損藥效
　　對(duì)不少家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，給孩子喂藥是件難事。18%的家長(zhǎng)為了讓小孩能吃下藥，將藥物溶于牛奶、飲料、粥湯、糖水等來(lái)給小孩服用，這是不科學(xué)的。因?yàn)檫@些食物可能與藥物相結(jié)合，影響吸收，有的甚至?xí)茐乃幬锝Y(jié)構(gòu)，影響藥效。另外，孩子發(fā)現(xiàn)食物中含藥后，可能反而拒絕飲食，影響營(yíng)養(yǎng)攝入。當(dāng)然，部分藥物在糖水或者果汁里面，更利于吸收，但家長(zhǎng)在家中最好用白開水給孩子送服藥。
　　雖然有的藥品為了改善口感，提高兒童用藥依從性，在藥物中添加甜味素或把藥物的外觀做得比較漂亮。但家長(zhǎng)一定不能在給孩子服藥時(shí)哄騙他們藥品是糖果，因?yàn)楹⒆涌赡茉诩议L(zhǎng)不知道的情況下偷服藥物，造成藥物中毒等問題。藥物的儲(chǔ)存也很重要，最好把藥放在孩子不易拿到的地方。
　　家長(zhǎng)掌握一些喂服兒童藥物的要領(lǐng)十分重要。對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)，可以用毛巾或衣物包裹固定住嬰兒的身體；使用吸管或者口服注入筒；喂服時(shí)，要遵循少量、多次的原則，以免嗆到兒童。對(duì)于幼兒來(lái)說(shuō)，要給予孩子足夠的選擇權(quán)，包括服藥姿勢(shì)、場(chǎng)所、藥的先后順序等；鼓勵(lì)孩子合作，表?yè)P(yáng)孩子很棒，很勇敢等；轉(zhuǎn)移注意力，如打開電視等；家長(zhǎng)還可自己用白開水做示范?！?br /> 　　　　　　　　　　　
　　用藥后看反應(yīng)
　　報(bào)告顯示，有15%的家長(zhǎng)對(duì)于“對(duì)大人無(wú)明顯副作用的藥對(duì)兒童也不會(huì)有明顯副作用”的說(shuō)法表示同意或不確定。還有很多家長(zhǎng)給孩子用藥時(shí)，沒有注意觀察不良反應(yīng)。
　　兒童的身體功能還未發(fā)育完全，器官很容易被藥物損傷，年紀(jì)越小，藥物對(duì)兒童的毒副作用就越明顯。因此，“對(duì)大人無(wú)明顯副作用的藥物對(duì)兒童也不會(huì)有明顯副作用”是錯(cuò)誤的說(shuō)法。
　　兒童用藥除了要求療效好、見效快外，更重要的是確保藥物的安全性。在臨床上雖然有很多藥物療效很好，但其毒副作用較大，或者對(duì)小兒有特殊的毒副作用，應(yīng)慎重使用。例如喹諾酮類藥物（諾氟沙星、左氧氟沙星等）是療效很好的抗菌藥物，但它們可能對(duì)小兒的骨關(guān)節(jié)造成損害，不建議輕易給兒童使用?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）