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（Gettyimages供圖，圖文無關(guān)）

　　代加工“膠囊中藥”
　　雖方便但風險大
　　●藥店代加工工藝較為簡陋，加工出來的“膠囊中藥”易被微生物污染變質(zhì)
　　●中藥煎煮是個消毒、增效過程，有利于藥物有效成分充分溶出達到有效濃度
　　隨著各類養(yǎng)生講座和書籍被熱捧，不少人嘗試服用中藥來調(diào)理身子。不過，煎煮中藥對于生活節(jié)奏不斷加快的都市人來說確實是件麻煩事，且喝起來太苦，于是一些藥店順勢推出了代客加工“膠囊中藥”服務(wù)。不少患者為了治病、保健、美容等，請中醫(yī)師診脈開完方，讓藥店將中藥粉碎后裝入膠囊，不但易攜帶，也不再難以下咽。但專家提醒稱，一般藥店并不具備重金屬、鉻及微生物限度等檢驗條件。另外，中藥打粉制成膠囊藥效或增強，毒性也隨之增大，易達到中毒劑量。
　　文/記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞
　　醫(yī)學指導/廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院藥學部唐洪梅主任藥師、李得堂藥師
　　擔憂
　　“膠囊中藥”安全藥效有無保障？
　　林女士是某公司的中層骨干，每天工作很忙，隔三差五要飛外地開會。但人到中年，她明顯感到精力下降，容易疲勞。
　　近兩年，她迷上養(yǎng)生，經(jīng)常買各種保健藥材補身，有空還會找中醫(yī)師開方調(diào)養(yǎng)。但她經(jīng)常要出差，煲湯煮藥實在不方便。她聽朋友說，現(xiàn)在不少藥店的中藥柜臺都有代加工服務(wù)，可以把配好的藥材研磨成粉，加工成“膠囊中藥”，不但攜帶起來方便，吃時也不再難以下咽。她覺得這辦法不錯，想找家藥店“如法炮制”，但家里人聽了卻很反對，怕制作過程有污染、質(zhì)量沒保障，長期服用或傷身。
　　“我看中的是方便。如果只是將中藥加工成粉不用膠囊裝，需要時直接用水送服，雖然味道苦，是不是就更安全了呢？另外，效果是不是跟煎煮的中藥一樣呢？”林女士很想嘗試，但也有些擔憂。
　　專家說法
　　中藥煎煮有助消毒增效
　　“需要煎煮的中藥全部打粉裝入空心膠囊與按照中醫(yī)傳統(tǒng)的煎煮方法煮出來的藥本質(zhì)上有很大的區(qū)別?！睆V州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院藥學部主任藥師唐洪梅分析稱，膠囊中藥與煎煮中藥無論化學成分還是療效均有不同，進入胃腸道的生物利用度也不同，發(fā)生毒副反應(yīng)的幾率前者較大。她指出，有一些動物組織和動物類藥材本身較易被微生物污染，煎煮過程也是一個消毒過程，可以消滅病原微生物，保證用藥安全。另外，中藥煎煮還是一個增效的過程，也是藥物相互作用的過程，有利于藥物有效成分的充分溶出，達到有效濃度，更好發(fā)揮藥效。若將適宜煎煮的中藥拿去打粉，或者將中藥粉裝入空心膠囊來服用，可能會使藥效增強，但同時毒性也隨之增大，易達到中毒劑量，甚至導致嚴重后果。
　　“如果是保健用的人參、田七、川貝等相對貴重的單味藥材，每次只是少量服用，是可以制成‘膠囊中藥’的。”唐洪梅認為，這種辦法卻不適宜用于治病的處方，特別是含有多味藥材且劑量比較大的處方，這類藥更適宜煎煮。另外，“膠囊中藥”與 “煎煮中藥”因劑型不同，起效時間也不同。前者為固體膠囊劑，服用后需要在胃內(nèi)崩解，起效速度相對較慢；后者為液體湯劑，服用后直接吸收，無需崩解，吸收較快。
　　特別提醒
　　代加工的膠囊中藥易變質(zhì)
　　“至于空心膠囊，若嚴格按國家規(guī)定來生產(chǎn)，經(jīng)過檢驗合格后是可以放心用的?！睋?jù)唐洪梅介紹，制作“膠囊中藥”的明膠空心膠囊是按照藥品輔料管理的，應(yīng)當按《中國藥典》的規(guī)定對重金屬、鉻及微生物限度等13個項目進行合格檢驗。
　　“但一般藥店根本不具備此檢驗的條件，萬一使用的空心膠囊不合格，或?qū)ι眢w產(chǎn)生不良影響?！彼赋?，如果藥店自行批量加工，不是應(yīng)顧客的要求，不是一人一方，并收取代客加工“膠囊中藥”費用，嚴格意義上說是違法的。因為藥店作為藥品經(jīng)營企業(yè)，代加工“膠囊中藥”這種情況可認定為生產(chǎn)中藥膠囊制劑，按照《藥品管理法》，應(yīng)當取得《藥品生產(chǎn)許可證》，其生產(chǎn)的膠囊制劑也應(yīng)取得批準文號，如果無證生產(chǎn)，甚至可視為制造假藥的行為。
　　不過，如果藥店是應(yīng)顧客強烈要求幫忙把已購中藥飲片粉碎裝入其自帶的空心膠囊中，或是中醫(yī)師根據(jù)個體化用藥，一人一方臨時配制，只收取中藥本身的費用，可不認定該藥店的行為屬于違法。但唐洪梅提醒說，符合上市標準的中藥膠囊必須是在嚴格的程序下生產(chǎn)出來，并進行理化檢驗和微生物限度的檢查，結(jié)果合格方能出售。但藥店的代加工多數(shù)較為簡陋粗糙，不少連滅菌這個環(huán)節(jié)都難以保證，這樣加工出來的中藥膠囊病原微生物殘留多，易變質(zhì)。一般人吞服膠囊都不會打開來看，萬一已變質(zhì)還繼續(xù)服用，更加得不償失。
　　實用貼士
　　不同藥物可靈活處理
　　“中藥的劑型有很多種，該用哪一種，可根據(jù)醫(yī)師開具的不同處方具體分析、靈活處理，但保證用藥的安全、有效是不能忽視的前提，這比方便更重要?！碧坪槊吩偃嵝颜f，像生附子、生半夏等有毒的中藥，一定要遵醫(yī)囑處理，切莫隨意拿去打粉或?qū)⒅兴幏垩b入膠囊中服用。
　　針對一些常見的藥物，她給出以下的處理貼士：
　　味極苦的藥物：如黃連、穿心蓮、苦參、山豆根、龍膽、胡黃連等，若用量很少，確實難以下咽可打粉，但必須在潔凈的環(huán)境下，用合格的空心膠囊分裝服用；如用量大超過3克則應(yīng)煎煮，既可殺菌又可減少毒副反應(yīng)。
　　用量少貴重藥物：如鹿茸、三七、琥珀、沉香、麝香等，可研成粉末，用溫開水沖服。
　　藥味較多的處方：宜煎煮。必須提醒的是，中藥成分復雜，煎煮過程化學反應(yīng)較多，醫(yī)師開具的處方對煎煮都有特殊的要求：如先煎（質(zhì)地堅硬的中藥為了易于有效成分溶出，有毒中藥降低毒性或消除毒性）、后下、包煎、另煎、沖服、泡服等。只有按照這些特殊要求去操作，才能保證該方藥的使用安全和療效。工作忙沒時間煎煮中藥者，需要時可選擇大醫(yī)院特別是中醫(yī)院的中藥代煎服務(wù)。

（責任編輯：秋彤）