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心血管疾病危險(xiǎn)要分層

北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任  胡大一教授

　　2011年，首屆“5·18血管健康日”正式啟動(dòng)，其目的是希望能夠從控制膽固醇水平的角度推動(dòng)中國(guó)心腦血管疾病的預(yù)防。為什么將血管健康日定在5月18日呢？因?yàn)檎Ｈ丝偰懝檀贾笜?biāo)是5.18，所以希望大家通過(guò)健康飲食，把總膽固醇水平控制在5.18。
　　今年“5·18血管健康日”主題是控制膽固醇要心中有“數(shù)”。為什么要特別關(guān)注膽固醇水平？因?yàn)楦吣懝檀际且l(fā)冠心病和腦卒中兩大心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)?。在心血管疾病領(lǐng)域，高膽固醇是冠心病最重要的危險(xiǎn)因素之一。有研究顯示，冠心病死亡中，77%歸因于膽固醇水平的增高，這一比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于高血壓、糖尿病、吸煙等其他多個(gè)與冠心病發(fā)生相關(guān)的危險(xiǎn)因素。
　　心腦血管疾病始終是威脅人類健康的大敵，也是導(dǎo)致死亡的第一殺手。在我國(guó),心腦血管類疾病的死亡率更是高達(dá)40%，且這一數(shù)字還在攀升。事實(shí)上，心腦血管類疾病是可防可控的，其中控制膽固醇水平正是中國(guó)心血管疾病防治的關(guān)鍵舉措。
　　我國(guó)心腦血管類疾病死亡率沒(méi)有得到控制的重要原因是預(yù)防不到位。WHO對(duì)中國(guó)慢病防控策略的提議：針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)人群，重點(diǎn)提及降低膽固醇。我們非常希望把中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃和心腦血管健康日這些平臺(tái)做大。目前我國(guó)血脂異常的人群數(shù)目是非常巨大的，但知曉率、治療率和控制率還非常低，城市膽固醇控制率只有3%左右，知曉率只有13%左右。所以做預(yù)防還是需要很艱苦的努力，我們也希望2020年能夠出現(xiàn)中國(guó)心腦血管疾病的拐點(diǎn)。
　　另外，不同人群患心腦血管疾病的危險(xiǎn)程度也不相同。國(guó)際上普遍用“赤橙黃綠”來(lái)標(biāo)示血管健康程度：紅色表示極高危；橙色表示高危；黃色表示中危；綠色表示低危。赤橙黃綠，分別代表了未來(lái)10年發(fā)生心腦血管事件的危險(xiǎn)程度，警示我們關(guān)注膽固醇從現(xiàn)在開(kāi)始，減少心腦血管意外的發(fā)生。
　　根據(jù)不同顏色采取差別化的預(yù)防措施，可使突發(fā)病人防患于未然，因此應(yīng)大力倡導(dǎo)危險(xiǎn)分層管理理念。不同危險(xiǎn)水平患者的膽固醇目標(biāo)范圍各不相同，整體危險(xiǎn)性水平越高，壞膽固醇（即低密度脂蛋白膽固醇LDL-C）的降低就必須更顯著。高危/極高危人群掌握自己的膽固醇控制標(biāo)準(zhǔn)，心中有數(shù)才能掌握自己的健康色彩，有效預(yù)防心血管事件的發(fā)生。