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甲狀腺疾病復(fù)發(fā) “原藥方”變“催命符”

來(lái)源:長(zhǎng)沙晚報(bào) 時(shí)間:2013-06-09 10:27:17 熱度:1303

    據(jù)長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科專(zhuān)家介紹,近年來(lái),甲狀腺疾病的發(fā)病率正在逐年攀升,甚至已經(jīng)開(kāi)始超越糖尿病的發(fā)病人數(shù)。更令人擔(dān)憂(yōu)的是,甲狀腺疾病的治療率不足5%,人們對(duì)其認(rèn)識(shí)知之甚少。
  “甲狀腺是一個(gè)蝴蝶形的小器官,位于氣管前,是人體最大的內(nèi)分泌腺體?!睂?zhuān)家稱(chēng),甲狀腺被譽(yù)為“身體的發(fā)動(dòng)機(jī)”,控制著人體的代謝活動(dòng),并影響著身體的每一個(gè)部分。
  甲狀腺疾病是內(nèi)分泌系統(tǒng)的第二大疾病,是一種不易被識(shí)別,但危害性極強(qiáng)的慢性病。目前,我國(guó)甲亢的患病率為1.3%,甲減的患病率是6.5%,甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率是18.6%。其中,有10%左右的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的,即甲狀腺癌。因此,應(yīng)該重視甲狀腺疾病的篩查和治療。
  感冒發(fā)熱咽痛謹(jǐn)防亞急性甲狀腺炎
  【典型病例】一個(gè)月前,45歲的杜女士在感冒后,出現(xiàn)發(fā)熱、頸部疼痛,嚴(yán)重時(shí)連耳根、下巴、牙齒、前胸和肩部等都感到隱隱疼痛。杜女士先后去多家醫(yī)院就診,醫(yī)生認(rèn)為是上呼吸道感染,各類(lèi)藥物都試過(guò),抗生素也用了一段時(shí)間,效果依然不好。
  隨后,杜女士來(lái)到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院內(nèi)分泌門(mén)診部就診,邵揮戈主任為杜女士進(jìn)行了體格檢查,發(fā)現(xiàn)她頸部疼痛具有游走性,甲狀腺輕度腫大,且有明顯壓痛,考慮亞急性甲狀腺炎的可能性大。經(jīng)過(guò)深入檢查,杜女士甲狀腺激素升高,甲狀腺攝碘率顯著低于正常,且甲狀腺自身抗體陰性,最終確診為因病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎。經(jīng)過(guò)幾天的藥物治療,杜女士的各種不適癥狀消失,發(fā)熱消退,頸部也不痛了。
  【專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)】邵揮戈表示,最近內(nèi)分泌科連續(xù)接診了數(shù)例亞急性甲狀腺炎的患者,以中年女性居多,表現(xiàn)為頸部、耳后疼痛,伴發(fā)熱。邵揮戈提醒市民,如果長(zhǎng)時(shí)間“感冒”不愈,同時(shí)有發(fā)熱、咽部異物感、頸部疼痛或甲狀腺出現(xiàn)包塊,一定要到內(nèi)分泌科就診篩查,排除亞急性甲狀腺炎的患病可能。
  如果被確診為亞急性甲狀腺炎,也不要過(guò)于焦慮??偟膩?lái)說(shuō),亞急性甲狀腺炎的治療并不十分困難,經(jīng)過(guò)治療后,常能完全恢復(fù)而不影響甲狀腺功能,主要是比較容易漏診。
  甲狀腺疾病復(fù)發(fā)“原藥方”變“催命符”
  【典型病例】今年48歲的肖大姐,14年前因“心悸、多汗”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”(簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢),后做了手術(shù),治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)。最近半年,肖大姐再發(fā)心悸、多汗,至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診考慮“甲亢復(fù)發(fā)”。自認(rèn)為是“老病號(hào)”的肖大姐,按照以前的老藥方開(kāi)始口服抗甲狀腺藥物治療。
  半個(gè)月前,肖大姐受涼后突然出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒,并心悸、消瘦明顯,急來(lái)長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。邵揮戈主任發(fā)現(xiàn)肖大姐白細(xì)胞值下降嚴(yán)重,立刻對(duì)其進(jìn)行緊急治療。
  【專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)】原來(lái),醫(yī)生給肖大姐開(kāi)的抗甲狀腺藥物,在治療甲亢的同時(shí),存在著骨髓抑制導(dǎo)致粒細(xì)胞下降的可能。后來(lái)甲亢復(fù)發(fā),疾病的情況發(fā)展已經(jīng)不同,肖大姐沒(méi)有在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,才出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏,暴發(fā)感染、誘發(fā)甲亢危象。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的積極救治,肖大姐的白細(xì)胞終于升上來(lái)了。
  對(duì)于甲亢的治療,邵揮戈根據(jù)肖大姐的病情,選擇抗甲狀腺藥物以外的另一種方法,碘131治療,應(yīng)用放射性碘,破壞甲狀腺組織細(xì)胞,使疾病得到根治。
  甲狀腺疾病久不治成“定時(shí)炸彈”
  【典型病例】家住湘陰的老李,身體一向健壯。今年50歲的他仍在下地干活??山鼇?lái)他時(shí)常感到疲乏、困倦、怕冷,凡事喜歡扛一扛就過(guò)去的老李,這次也沒(méi)當(dāng)回事。
  直到上星期,家人發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)兩天沒(méi)起床了,人也昏昏沉沉地叫不醒,立即送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救,被診斷為“甲狀腺功能減退癥(簡(jiǎn)稱(chēng)甲減),黏液性水腫昏迷”。當(dāng)時(shí),老李因?yàn)楹粑^(guò)緩導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧、呼吸衰竭,通過(guò)呼吸機(jī)輔助呼吸改善氧合情況。目前,已轉(zhuǎn)至長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科接受治療。
  【專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)】齊鐵莉介紹,甲減一般起病隱匿,病程較長(zhǎng),很多患者缺乏特異性癥狀和體征,不容易被發(fā)現(xiàn)。
  生活中,甲減的表現(xiàn)癥狀一般為:皮膚水腫、體重?zé)o故增加、睡覺(jué)時(shí)心率減慢明顯等。建議40歲以上的人群,每5年篩查1次是否患有甲減,特別是孕齡期女性,如果篩查證實(shí)患有甲減,應(yīng)采取科學(xué)、積極治療的辦法,使甲狀腺功能達(dá)標(biāo)后再孕育下一代。(記者 楊蔚然 通訊員 秦璐 黃碧)
  甲狀腺疾病飲食禁忌
  一、關(guān)于甲亢
  1.慎用含碘過(guò)高食物。甲亢并非全因缺碘而致,使用碘治療,應(yīng)遵照醫(yī)生指導(dǎo)準(zhǔn)確使用碘的劑量。否則飲食中大量攝碘,如海帶、海藻、昆布等,影響醫(yī)生對(duì)病情的判斷與分析,會(huì)干擾臨床治療。
  2.甲亢患者多屬陰虛陽(yáng)亢類(lèi)型,應(yīng)禁忌以下食物,忌辛辣食物,如辣椒、刺激性的飲料、酒、韭菜、生蔥、生姜、生蒜等,以及熱性和有壯陽(yáng)升火作用之食物,如:桂皮、生姜、羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀、海蝦、海馬、海參等。避免煎、炸、燒、烤食物,以免助熱升陽(yáng),化燥耗陰。忌過(guò)食油膩厚味,以免助濕生痰化熱。
  3.禁煙戒酒。煙酒均為辛燥火烈之物,久之傷陰、化燥、生熱。往往使病情加重,干擾治療。
  二、關(guān)于甲減
  1.甲狀腺功能減退癥,中醫(yī)辨證陽(yáng)虛為主要原因,陽(yáng)虛則生內(nèi)寒。因而飲食應(yīng)以溫陽(yáng)補(bǔ)虛食品為主,禁忌過(guò)食生冷,如冰激凌、冰棒、冰水、冰鎮(zhèn)食品等。
  2.甲狀腺功能減退癥,多合并血清膽固醇升高,應(yīng)適當(dāng)調(diào)控脂類(lèi)物質(zhì)的攝取。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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