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●湖北鄂州市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師 朱祥麟

　　口眼歪斜(顏面神經(jīng)麻痹)，表現(xiàn)為口歪，閉口鼓腮漏風(fēng)，一側(cè)眼瞼不能閉合等臨床癥狀。相關(guān)癥狀、病因和治則等最早載于《靈樞·經(jīng)筋》和《靈樞·脈度》。
　　筆者根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》，認(rèn)為應(yīng)該寒熱分治?？谘巯蛞粋?cè)歪斜，患側(cè)眼不能隨意閉合，迎風(fēng)流淚，面部麻痹不仁，額紋消失，鼻唇溝變淺，水從口角流出，舌淡苔白，脈浮或緩。治以祛風(fēng)散寒，祛痰和血。自擬荊防三蟲(chóng)湯。
　　■方劑組成：
　　荊芥10克，防風(fēng)10克，川芎15克，蟬衣15克，全蝎6克，僵蠶15克，生南星15 克，白附子10克，甘草6克。
　　■用法：
　　每日1劑，水煎分3次溫服。忌食發(fā)風(fēng)之物。本方用荊、防清輕升上以祛在上之風(fēng)邪；川芎和血行氣祛風(fēng)；蟬衣、全蝎、僵蠶入絡(luò)搜風(fēng)；生南星、白附子祛風(fēng)痰以助經(jīng)氣之流行而復(fù)其用；且三蟲(chóng)配荊、防、川芎和血祛風(fēng)之力強(qiáng)；配南星、禹附則化痰之力勝。甘草解毒以調(diào)和諸藥。故本方祛風(fēng)復(fù)正之力頗強(qiáng)。若伴頭暈手足麻木者，可加菊花、寄生；若伴氣血不足者，可加黃芪、當(dāng)歸。
　　除面部麻痹等癥外，口眼歪斜并見(jiàn)味覺(jué)減退，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，淚液減少，或耳部瘡疹、乳突部疼、眩暈，舌紅苔薄黃，脈弦等。治以祛風(fēng)滌痰，清熱解毒。自擬柴防復(fù)正湯。
　　■方劑組成：
　　柴胡15克,防風(fēng)10克,蟬衣10克,僵蠶15克,黃芩10克,忍冬藤30克,絲瓜絡(luò)15克,連翹10克,赤芍10克,甘草6克。
　　■用法：
　　每日1劑，水煎分3次溫服。忌食發(fā)風(fēng)之物。
　　此方用柴胡、防風(fēng)祛風(fēng)，蟬衣、僵蠶、赤芍入絡(luò)搜風(fēng)，柴胡合黃芩、連翹入少陽(yáng)清熱解毒，忍冬藤、絲瓜絡(luò)解毒化痰通絡(luò)，且柴胡、僵蠶、黃芩、絲瓜絡(luò)能入陰蹺去痰熱，甘草解毒和諸藥。諸藥合用有清熱解毒復(fù)正的效果。

（責(zé)任編輯：秋彤）