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□本報(bào)記者 孫 夢(mèng)□

　　在6月6日第18個(gè)“愛眼日”之際，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委把“2016年前消滅致盲性沙眼”提上了日程。
　　“近幾十年，我國(guó)沙眼的流行得到明顯控制，人們對(duì)它的關(guān)注不如以往。但實(shí)際上，致盲性沙眼在我國(guó)尚未根除。在世界衛(wèi)生組織等發(fā)起的‘視覺2020，人人享有看見權(quán)利’的行動(dòng)中，防治沙眼是根治可避免盲的第二大任務(wù)?！眹?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委“視覺第一中國(guó)行動(dòng)”項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱“視中”項(xiàng)目）三期專家組組長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)院眼科趙家良教授表示，沙眼防治的目標(biāo)和流程十分清晰，要抓住目前我國(guó)沙眼患病率下降的有利時(shí)機(jī)，動(dòng)員各方力量，采取綜合防治措施，集中“火力”，打好這場(chǎng)根除致盲性沙眼的“狙擊戰(zhàn)”。
　　沙眼現(xiàn)患率有待查清
　　“沙眼是一種常見的慢性感染性眼病，如防治不當(dāng)，可以致盲。上世紀(jì)四五十年代，沙眼在我國(guó)一度猖獗，患病率高達(dá)總?cè)巳旱?0%以上?！壁w家良說，沙眼感染早期有許多急性表現(xiàn)，比如疼痛、流淚，而后眼瞼結(jié)膜充血、出現(xiàn)濾泡和紅色點(diǎn)狀的乳頭。這個(gè)階段如果進(jìn)行恰當(dāng)干預(yù)，比較容易控制病情。但如果不及時(shí)治療，經(jīng)過長(zhǎng)期反復(fù)的感染，就會(huì)在瞼結(jié)膜形成瘢痕，導(dǎo)致眼瞼內(nèi)翻，睫毛向內(nèi)生長(zhǎng)，形成倒睫。再往后發(fā)展，倒長(zhǎng)的睫毛像刷子一樣不斷地磨擦眼球，會(huì)引起角膜混濁，同時(shí)也破壞分泌淚液的腺體，使眼球干燥，嚴(yán)重威脅視力，直至失明。
　　中國(guó)防盲致盲網(wǎng)上提供的數(shù)據(jù)顯示，新中國(guó)成立以來，我國(guó)沙眼患病率已明顯下降，但據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織在昆明市召開的沙眼評(píng)估與控制研討會(huì)上報(bào)告，我國(guó)不少地區(qū)沙眼患病率仍高達(dá)20%以上。1983年，趙家良曾帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)北京市順義區(qū)的1萬余居民進(jìn)行眼病流行病學(xué)調(diào)查，顯示沙眼的患病率高達(dá)32%。
　　目前沙眼在我國(guó)的發(fā)病率有多高？有多大比例的沙眼患者會(huì)失明？趙家良說，這一數(shù)據(jù)還是空白。在已經(jīng)起步的“視中”三期項(xiàng)目中，做好全國(guó)各地的沙眼基線評(píng)估是其中重要內(nèi)容。但可以肯定的是，我國(guó)沙眼的患病率明顯減少，病變嚴(yán)重程度也在減輕。
　　也正是在這一項(xiàng)目中，國(guó)家明確地提出要在2016年前根除致盲性沙眼。
　　“根除致盲性沙眼，并不是不再出現(xiàn)沙眼患者，而是通過基線評(píng)估，找出沙眼高發(fā)流行區(qū)，然后進(jìn)行3年的有效干預(yù)，將人群中活動(dòng)性沙眼控制在一定比例之下，有效地根除有可能引起沙眼暴發(fā)流行的傳染源?！壁w家良說，活動(dòng)性沙眼是指上眼瞼結(jié)膜出現(xiàn)5個(gè)以上的濾泡，且每個(gè)濾泡的直徑大于0.5毫米。
　　趙家良介紹，根除致盲性沙眼有兩個(gè)明確的目標(biāo)：一是一個(gè)地區(qū)的1歲～9歲兒童中活動(dòng)性沙眼的患病率低于5%，二是該地區(qū)的沙眼引起的內(nèi)翻倒睫率低于0.1％。。
　　控制沙眼要打安全戰(zhàn)
　　沙眼很容易通過接觸傳染，共用毛巾、臉盆等都有可能造成傳播。蒼蠅也是傳播沙眼病原體的媒介。衛(wèi)生習(xí)慣、生活條件、居住環(huán)境以及享有的醫(yī)療條件，都是影響沙眼預(yù)防和干預(yù)效果的重要因素。趙家良說，針對(duì)沙眼特點(diǎn)，世界衛(wèi)生組織提出了有效控制沙眼的四個(gè)要素，即SAFE戰(zhàn)略。
　　“SAFE在英文中的意思是‘安全’，但就防治沙眼來說，SAFE是指手術(shù)（Surgery）、應(yīng)用抗生素（Antibiotics）、清潔面部（Facial Cleanliness）、改善環(huán)境（Environmental improvements）?！壁w家良說，手術(shù)指的是用雙層瞼板旋轉(zhuǎn)內(nèi)翻矯正術(shù)矯正沙眼性倒睫，使倒睫向外翻轉(zhuǎn)，不再磨擦角膜，進(jìn)而防止視力進(jìn)一步受損，這是有效地預(yù)防沙眼致盲的最后機(jī)會(huì)，并且是最急需采取的行動(dòng)。他表示，在“視中”三期項(xiàng)目開展過程中，專家也將對(duì)眼科醫(yī)生開展這一治療方法的培訓(xùn)。
　　“抗生素對(duì)沙眼防治也起到重要作用，尤其是對(duì)活動(dòng)性沙眼的感染人群?！壁w家良說，國(guó)際防治沙眼的權(quán)威機(jī)構(gòu)將1歲～9歲兒童中活動(dòng)性沙眼患病率高于10%的地區(qū)視為沙眼高發(fā)流行區(qū)?！耙曋小比陧?xiàng)目倡導(dǎo)讓生活在這一地區(qū)的患病和非患病人群一起服用相關(guān)抗生素，控制人群中沙眼的傳播。
　　趙家良表示，與治療沙眼相比，預(yù)防沙眼更是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。由于患者的眼部分泌物中包含沙眼衣原體，任何與此分泌物接觸的情況均有可能造成沙眼傳播的機(jī)會(huì)，因此增加洗臉的次數(shù)可以有效地防治沙眼，同時(shí)要注意毛巾和臉盆專人專用，尤其要加強(qiáng)理發(fā)室、浴室、旅館等服務(wù)行業(yè)的衛(wèi)生管理，嚴(yán)格毛巾、臉盆等消毒制度；合理處理垃圾、改善廁所環(huán)境、減少或消滅蒼蠅、改進(jìn)水的供應(yīng)等，都能減少感染的傳播。
　　消除沙眼面臨不小壓力
　　防控沙眼雖有一套成熟的計(jì)劃，但趙家良表示，實(shí)施過程中依然面臨不小的壓力。
　　“目前，全國(guó)范圍內(nèi)沙眼的患病率、高發(fā)流行區(qū)尚不清楚，需要進(jìn)行細(xì)致的評(píng)估和調(diào)查，工作量相當(dāng)大。”趙家良說，在人們印象中，沙眼主要發(fā)生在衛(wèi)生條件差和缺少水源的地區(qū)?，F(xiàn)在我國(guó)的許多城市發(fā)展了，衛(wèi)生條件也相當(dāng)好，但是在這些城市的城鄉(xiāng)結(jié)合部、流動(dòng)人口聚居區(qū)，沙眼是否高發(fā)？還需要進(jìn)一步驗(yàn)證。
　　趙家良說，在根治沙眼的進(jìn)程中，該項(xiàng)目將在全國(guó)各省（區(qū)、市）開展沙眼防治培訓(xùn)，進(jìn)行沙眼發(fā)病情況基線評(píng)估，開展眼保健教育與公眾宣傳，制定社區(qū)防治沙眼指南和技術(shù)操作規(guī)范，建立防治沙眼應(yīng)用技術(shù)體系和國(guó)家級(jí)防治沙眼信息平臺(tái)等，并連續(xù)3年監(jiān)測(cè)干預(yù)效果?！拔覀冞€計(jì)劃對(duì)檢出的致盲性沙眼患者進(jìn)行免費(fèi)治療，而這些都需要經(jīng)費(fèi)支持。目前，‘視中’項(xiàng)目主要由一家國(guó)際非政府組織提供資助，與需要做的工作相比，這樣的資金支持力度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”

（責(zé)任編輯：秋彤）