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鄧海建（媒體人）

　　中標價2元錢的葡萄糖注射液，竟賣出了近50元高價；粉針價格通常高于水針價格，而在湖北省藥品集中招標采購中出現(xiàn)了水針比粉針價格高出百余元的怪現(xiàn)象?！斑@樣的中標價格讓人匪夷所思?！蔽錆h某醫(yī)院藥劑科負責人不由得感嘆。（6月3日《法制日報》）
　　湖北藥品集中招標采購中的問題，不過是十多年來藥品招投標癥結(jié)的一個縮影。這當然不是說制度本身有問題——客觀而言，自1999年以來，十多年間國家推行的藥品招投標政策，通過集中公開采購，確實對糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的不正之風，規(guī)范藥品購銷行為，發(fā)揮市場競爭機制作用和規(guī)模采購優(yōu)勢，降低采購成本等發(fā)揮了一定積極作用。然而世易時移，政策漏洞日漸凸顯，加之2013年是各省藥品“招標大年”（因為今年醫(yī)保藥物要招標，新基藥目錄公布后各省也要招標），此外，三年一版的新基本藥物目錄也將調(diào)整，因此，關(guān)注各地藥品招標程序的公平與正義，很有必要。
　　藥品招標之所以備受詬病，在于這種招投標方式衍生的漏洞與彈性。事實上，以省級采購為例，由于招標采購主體為地方衛(wèi)生行政部門，并不是掏錢埋單的采購者，“只招不采”的后果有二：一是它與《招標投標法》中明確規(guī)定的“誰付款誰采購”原則相悖，二是放任了現(xiàn)實中的“二次議價”行為。中標的藥企繼續(xù)與實際掏錢的醫(yī)衛(wèi)單位“討價還價”，結(jié)果就是只能以“高定價”成全“大回扣”的胃口。正因如此，2013年全國兩會上，來自醫(yī)藥行業(yè)的40多位兩會代表、委員聯(lián)名簽署了《關(guān)于取消藥品集中招標采購的建議》，集體呼吁取消藥品集中招標采購：“招標制度推行十多年并未減輕患者藥費負擔，導致藥價虛高和虛低并存，商業(yè)賄賂盛行，已與藥品招標政策的初衷嚴重違背。”也因此，對于招標制度，民眾不看好，醫(yī)療單位不看好，藥企也不看好，都把問題和矛盾歸咎于制度本身。
　　最典型的是，在藥品招投標制度上，價格里外不是人。如果價格高了，很難洗清尋租的嫌疑。譬如此次湖北招標采購中，更昔洛韋250毫克粉針，武漢長聯(lián)來福制藥每支中標價1.49元，而南京海辰藥業(yè)更昔洛韋鈉250毫克粉針，每支中標價為34.17元，相差23倍。業(yè)內(nèi)人士稱，兩者只是在工藝上有細微區(qū)別，那么，巨額差價從何而來？如果價格低了，質(zhì)量上的疑問可能更甚。5月17日，廣東省藥品集中采購工作領(lǐng)導小組辦公室下發(fā)《關(guān)于征求廣東省藥品交易相關(guān)規(guī)則修訂意見的通知》，并將5個相關(guān)文件掛網(wǎng)公開征求意見。隨后的23日，中國醫(yī)藥工業(yè)科研開發(fā)促進會公開發(fā)文，抨擊廣東藥品交易規(guī)則，擔心這會回到“唯低價論”的險路上。
　　藥品招標為何屢屢“價高者得”？看起來這是個操作與執(zhí)行的問題，但實際上，還是會“拔出蘿卜帶出泥”，指向醫(yī)藥不分、以藥補醫(yī)的利益分配格局上。

（責任編輯：秋彤）