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怎樣用好助消化藥 注意藥物適應(yīng)證及相關(guān)事項(xiàng)

來源:中國醫(yī)藥報 時間:2013-06-05 13:37:48 熱度:909

□ 張  興

  助消化藥是常用藥品,這類藥物種類繁多,若要合理使用好助消化藥,充分發(fā)揮其療效,就需要注意這些藥物的適應(yīng)證及相關(guān)的事項(xiàng)等。
  胃蛋白酶  胃蛋白酶主要有片劑、合劑等。此藥可分解蛋白質(zhì),亦能水解多肽。用于胃蛋白酶缺乏癥、消化功能減退、萎縮性胃炎、胃癌及惡性貧血等疾病。該藥主要消化含蛋白高的食物。不宜和胃蛋白酶配伍的藥物有:可抑制胃酸分泌,降低胃蛋白酶生物活性的顛茄合劑;堿性藥物,如碳酸氫鈉(小蘇打)、抗酸藥物(鋁碳酸鎂片、鼠李鉍鎂片、樂得胃等)、質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑等抑酸劑,可降低胃蛋白酶的活性;含生物堿的中藥及其成藥,如麻黃、延胡索、檳榔、黃連、附子等,它們能與胃蛋白酶產(chǎn)生沉淀,降低酶的活性;含雄黃的中藥,如牛黃解毒丸(片)、六神丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃抱龍丸、三品一條槍、砒棗散等,雄黃因含3價砷離子,極易與胃蛋白酶、氨基酸分子結(jié)構(gòu)上的酸性基團(tuán)形成不溶性沉淀物,從而抑制酶的活性,降低療效;胃蛋白酶合劑與鞣酸、沒食子酸(一些中藥中含有)或含重金屬類藥物合用易產(chǎn)生沉淀,也應(yīng)注意不要同用。胃蛋白酶本身又是胃壁細(xì)胞防御系統(tǒng)的攻擊因子,過多或長期服用可誘發(fā)消化性潰瘍,因此,消化道潰瘍或肥厚型胃炎患者應(yīng)慎用胃蛋白酶類藥物,且胃蛋白酶應(yīng)在就餐前或就餐時服用。
  胰酶  胰酶含有胰脂肪酶、胰蛋白酶及胰淀粉酶,能消化脂肪、蛋白質(zhì)及淀粉等,主要用于消化不良,尤其是糖尿病引起的消化不良、食欲不振及胰液分泌不足,胰腺炎等引起的消化障礙。胰酶善于消化油脂類食物,胰酶類藥物制劑在堿性條件下療效能增加,如與碳酸氫鈉片同服;在酸性條件下胰酶易受到破壞,故用其腸溶片。胰酶在飯前服用為好,服用時不要嚼碎,因?yàn)樗芟谇火つざ饾儭?br />   乳酶生  是干燥活乳酸桿菌、糞鏈球菌和糖化菌的混合干燥制劑,可在腸內(nèi)分解糖類生成乳酸,使腸內(nèi)酸度增加,有效地抑制腸道里腐敗菌的生長繁殖,并防止腸內(nèi)蛋白質(zhì)發(fā)酵,減少產(chǎn)氣,因而有促進(jìn)消化和止瀉作用。乳酶生可用于治療腸內(nèi)異常發(fā)酵引起的消化不良、腹脹、綠便;亦可用于長期使用廣譜抗生素所致的二重性感染的輔助治療;由于該藥能減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收,也可用于肝性腦病等。在服用乳酶生時,不要與具有抗乳酸菌的抗生素(磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素類及一些廣譜抗生素及具有抗菌作用的中藥,如黃連素等)同時合用,以免抗生素殺滅乳酸桿菌而影響藥效;鉍劑、酊劑等也可殺滅乳酸菌,故也不宜同服;也不宜與含生物堿的中藥合用,如黃芩制劑、黃柏制劑、金銀花制劑等,以防降低乳酸菌素的活性;不能與活性炭、鞣酸蛋白同服,以防被吸附而降低藥效,如確實(shí)需要,可間隔2~3個小時。服藥時,應(yīng)在餐中吞服,不要嚼碎或用較熱的開水吞服。必要時,和干酵母、氨基酸聯(lián)用,可增強(qiáng)乳酶生的藥效。
  干酵母  為麥酒酵母菌的干燥菌體,含有B族維生素。主要用于輕度的消化不良、食欲不振及維生素B缺乏癥的輔助治療。應(yīng)用時宜嚼碎,使用劑量過大時,可引起腹瀉。應(yīng)用干酵母片時,不要與磺胺類藥物同用,因酵母含有對氨基苯甲酸,與磺胺可發(fā)生競爭性拮抗而影響二藥的療效;不宜與單胺氧化酶抑制劑,如苯乙肼、異羧肼、尼拉米等抗精神抑郁藥物、抗結(jié)核藥異煙肼、抗菌藥呋喃唑酮等聯(lián)用,因酵母內(nèi)含有酪胺,能使血壓升高,故不應(yīng)與這些藥物聯(lián)用。
  二甲硅油  該藥能清除胃腸道中的泡沫,使被泡沫貯留的氣體得以排除,從而緩解胃腸道脹氣。用于消化不良和非機(jī)械腸梗阻的胃腸脹氣。
  復(fù)方阿嗪米特腸溶片  該藥是治療因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起消化不良癥狀的藥物。該藥的成分為:阿嗪米特、胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶、纖維素酶、二甲硅油,是含酶類的藥物。酶類藥物具有酰胺鍵或肽鍵結(jié)構(gòu),與含鞣質(zhì)的中藥或中成藥,如含鞣質(zhì)的中藥地榆、石榴皮、五倍子、柯子、狗脊、扁蓄、大黃、側(cè)柏葉、仙鶴草、兒茶、拳參、四季青等,含鞣質(zhì)的中成藥,如萬應(yīng)茶、清胃和中丸、六味能消膠囊、暖胃舒樂片、上清丸、長春益壽膏等同服,否則能使酶的藥效降低或失效。這是因?yàn)轺焚|(zhì)極易與酶類的酰胺或肽鍵結(jié)合,形成牢固的氫鍵締合物,從而改變其性質(zhì)。故酶類藥物不要與含鞣質(zhì)的中藥或中成藥同服,更不要用茶水送服。若必須要服中藥或中成藥時,二者一定要間隔兩小時以上。需要提醒的是,肝功能障礙、膽絞痛、膽總管阻塞,以及急性肝炎患者等應(yīng)禁用。服藥時,成人一日3次,飯中或飯后服,以幫助消化;不要用過熱的水送服,以防藥物受熱后凝固變性而降低或失去作用。
  此外,還有雙歧三聯(lián)活菌膠囊、胃動力藥多潘立酮、甲氧氯普胺等也都有助消化的作用,只是各藥作用的機(jī)理不同而已。
  助消化的中成藥較多,如保和丸、消食片、山楂丸、木香順氣丸等,中藥在應(yīng)用時,最好辨證使用,仔細(xì)閱讀藥品說明書,以求藥效充分發(fā)揮。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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