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中日友好醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 楊淑桂

　　專家小傳
　　楊淑桂，中日友好醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師，對(duì)抗感染和解熱鎮(zhèn)痛藥的使用深有研究

　　不少人認(rèn)為只要按劑量服用，藥物就能發(fā)揮很好的作用，服用的時(shí)間不必那么嚴(yán)格。一些慢性病患者還會(huì)在癥狀較輕時(shí)自己停用幾次藥物。實(shí)際上，如果沒(méi)有按時(shí)服藥，不僅可能達(dá)不到治療的效果，還可能使細(xì)菌或人體本身對(duì)藥物的耐受性增加，表現(xiàn)為藥“不那么管用了”。
　　抗生素，不按時(shí)服用會(huì)給細(xì)菌繁殖“喘息”機(jī)會(huì)?？股夭皇且挥镁湍馨l(fā)揮作用，而需要一定的時(shí)間使其在體內(nèi)達(dá)到某個(gè)濃度。如果不規(guī)律地服用抗生素，可能造成兩次用藥間隔過(guò)長(zhǎng)，體內(nèi)的藥物濃度已經(jīng)低于發(fā)揮作用的水平，使細(xì)菌得到喘息和繁殖的機(jī)會(huì)。如果細(xì)菌感染一直不能得到很好的控制，發(fā)生耐藥的可能性將大大增加。
　　抗結(jié)核藥：不按時(shí)服藥是出現(xiàn)超級(jí)耐藥結(jié)核菌的重要原因。結(jié)核病用藥應(yīng)遵循“規(guī)律、定時(shí)、足量、全療程”的原則，否則很容易出現(xiàn)耐藥，難以治愈。根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)，2011年全世界約有63萬(wàn)例耐多藥結(jié)核病例，這類病例中約有9%屬于廣泛耐藥結(jié)核病，對(duì)異煙肼和利福平等常用抗結(jié)核藥物都具有耐受性。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，抗結(jié)核藥耐藥病例的產(chǎn)生很多是由于患者使用不當(dāng)，比如沒(méi)有完成全部療程的治療。
　　抗心絞痛藥：不按指導(dǎo)時(shí)間服，效果可能降低。硝酸異山梨醇酯（消心痛）與硝酸甘油同為硝酸酯類抗心絞痛的代表藥物，因其價(jià)格低廉，療效確切，被廣泛用于冠心病發(fā)作的治療。雖然其耐受性與使用的劑量、連續(xù)使用的時(shí)間有關(guān)，而且在不同的硝酸酯類藥物之間存在著交叉耐受性，但耐受性出現(xiàn)得快，消失得也快。與其他血管擴(kuò)張劑聯(lián)合使用，也能減少硝酸酯類藥物的耐受性。已經(jīng)出現(xiàn)耐藥情況的患者不提倡均勻地、每隔6個(gè)小時(shí)一次的用藥方法，最好每天服藥2～3次，中間有一段長(zhǎng)達(dá)１０小時(shí)以上的間隔時(shí)間，使血漿中有一個(gè)無(wú)硝酸鹽間歇期，以恢復(fù)對(duì)藥物的敏感性。
　　安眠藥：服用時(shí)間不對(duì)，身體心理都“耐藥”。艾司唑侖（舒樂(lè)安定）等鎮(zhèn)靜安眠類藥物可縮短入睡時(shí)間，減少醒覺(jué)次數(shù)，延長(zhǎng)總睡眠時(shí)間。很多人買了安眠藥后基本不看說(shuō)明書，覺(jué)得癥狀重了就多吃；還有些患者擔(dān)心服安眠藥會(huì)產(chǎn)生依賴，因此服服停停，反復(fù)用藥，反而導(dǎo)致失眠癥狀加重。此時(shí)安眠藥所能發(fā)揮的作用比較有限，不僅身體對(duì)藥物反應(yīng)不大，一些人心理上也對(duì)藥效產(chǎn)生懷疑，顯得藥效降低了。
　　另外，隨意調(diào)整服藥時(shí)間還可能引起其他危險(xiǎn)，例如糖尿病患者用藥間隔過(guò)短，可能引起低血糖等癥狀；如果漏服藥，則可能致高滲性糖尿病昏迷和激發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，嚴(yán)重時(shí)危及生命。建議服藥期間用藥盒、手機(jī)設(shè)置備忘等方式提醒自己服藥，服藥前最好向醫(yī)生或藥師咨詢服藥時(shí)間?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）