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　　問  題
　　江蘇省王女士：我今年53歲，患失眠癥已有十年。由于我一直對安眠藥存有懼怕心理，故總是斷斷續(xù)續(xù)地用藥。最近一年多由于我的失眠癥狀加重，經(jīng)常是不吃藥幾乎整夜無眠，所以，不得不天天用藥，但我非常擔心。最近，醫(yī)生又給我開了一些抗抑郁的藥物，我更加不理解了。請專家?guī)臀医獯鹨幌?，長期用安眠藥會癡呆嗎？
　　解  答
　　江蘇省人民醫(yī)院王昊飛：王女士對安眠藥的懼怕心理，是很多失眠癥患者都存在的。目前雖然還沒有十分理想的藥物，但是在醫(yī)生指導下，權(quán)衡利弊，選擇安全性高、副作用小的安眠藥，不僅不會導致癡呆，而且還可以改善睡眠質(zhì)量，有利于軀體功能的恢復和其他共生疾病的康復，提高生活質(zhì)量。
　　目前安眠藥有很多種，主要分三大類。一是苯二氮類，也就是安定類，常見的有地西泮、舒樂安定、氯硝西泮、氯氮、阿普唑侖、咪達唑侖等。其可以使人縮短入睡時間，增加總睡眠時間，但會引起日間困倦、頭昏、肌張力減退。需要注意的是，老年人服用該類藥后夜間起床時應防止跌倒；呼吸系統(tǒng)有嚴重疾病的人及孕婦不適宜使用；持續(xù)使用會形成依賴，驟然停藥也會出現(xiàn)戒斷癥狀，但短期內(nèi)在醫(yī)生指導下使用是安全高效的。在臨床上我們見過不規(guī)范使用此類藥物超過10年的患者，并沒引起癡呆，只是藥物用量越來越多，療效越來越差。
　　其次是非苯二氮類，包括唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆等。其一般不產(chǎn)生次日困倦，產(chǎn)生藥物依賴的風險很低，長期使用無顯著的不良反應，治療失眠安全有效，這是目前臨床上比較推薦使用的安眠藥。
　　還有一類是具有催眠效果的抗抑郁藥物。很多人在使用這一類藥物時都有王女士這樣的疑問，“能治療失眠嗎？”其實，這部分抗抑郁藥也有鎮(zhèn)靜催眠作用，在失眠伴有抑郁、焦慮心境時應用較為有用。目前常見的包括5-羥色胺再攝取抑制劑類藥，主要有百憂解、賽樂特等，其他常見的還有米氮平、曲唑酮。其可以用來治療失眠，或其他安眠藥停藥后的失眠反彈。長期失眠的患者常常伴有情緒問題，故此類藥物可以和短效的苯二氮類或非苯二氮類聯(lián)合使用，能增強療效，快速改善失眠癥狀。
　　使用安眠藥一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導下，并且要間斷交替使用。對于苯二氮類和非苯二氮類藥物，要間斷或交替使用，最好兩三種安眠藥交替服用，用四五天就要停一天；若睡眠狀況有所改善，連續(xù)服藥的天數(shù)就要慢慢減少，逐漸變?yōu)榉惶焱Ｒ惶?、服一天停兩天，直到最后完全停服。服藥時間一般不多于4周。需要注意的是，抗抑郁安眠藥物應連續(xù)使用，鞏固治療后才能取得長遠的療效，這和其他類藥物的治療存在明顯的差別，停藥時也是逐漸減量停藥。

（責任編輯：秋彤）