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●武警8730部隊醫(yī)院  楊秀霞

　　感冒是兒童最常見的疾病之一，兒童在成長過程中都可能會感冒，常常引起家長焦慮和不安。兒童對藥物的耐受性較差，如果用藥不當，很容易引起不良反應(yīng)，特別是兩歲以下兒童，用藥宜慎重。我國的感冒藥種類繁多且不同商品名的感冒藥含有同一成分，重復(fù)使用極易引起中毒。
　　祛痰藥
　　祛痰藥主要通過稀釋痰液或液化黏痰，使之易于咳出。臨床常用的祛痰藥有愈創(chuàng)木酚甘油醚、氨溴索和N-乙酰半胱氨酸。
　　用藥建議  肺出血患兒、急性胃腸炎患兒、腎炎及腎功能減退患兒禁用愈創(chuàng)木酚甘油醚；N-乙酰半胱氨酸主要用于大量黏痰阻塞引起的呼吸困難，嬰幼兒慎用。支氣管哮喘、嚴重呼吸道阻塞等患兒禁用，尤其是霧化吸入或氣管內(nèi)滴注。祛痰藥多數(shù)可致惡心、嘔吐，所以用量不宜過大，以免導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。
　　鎮(zhèn)咳藥
　　常用的鎮(zhèn)咳藥有右美沙芬和福爾可定。右美沙芬因其沒有成癮性，是目前使用最廣泛的治療上呼吸道感染致急性咳嗽的鎮(zhèn)咳藥之一。而福爾可定主要用于干咳，其副反應(yīng)罕見。
　　用藥建議  兒童一般應(yīng)少用鎮(zhèn)咳藥，多痰或肺淤血患兒應(yīng)禁用。少數(shù)劇烈咳嗽或伴有胸痛和高張性氣胸的患兒，可給予鎮(zhèn)咳藥，但必須嚴格控制、謹慎應(yīng)用。兒童必須禁用具有成癮性的中樞鎮(zhèn)咳藥，如可待因及含可待因的復(fù)方制劑。兒童使用鎮(zhèn)咳藥3天若效果不明顯，應(yīng)進一步檢查，以免漏診、誤診。
　　解熱鎮(zhèn)痛藥
　　解熱鎮(zhèn)痛藥包括布洛芬、撲熱息痛和尼美舒利。這類藥抗炎作用各具特點，由于種類、劑型和商品名稱繁多，故使用不當會造成嚴重危害。
　　用藥建議  1%～3％的患兒服用布洛芬會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，如頭痛、嗜睡、眩暈、耳鳴等；撲熱息痛是一種比較安全的退熱藥，但2歲以下須遵醫(yī)囑；尼美舒利在兒童治療應(yīng)用中引起多起嚴重不良反應(yīng)，新加坡及我國臺灣等限制使用。
　　解熱鎮(zhèn)痛藥屬對癥治療，有時可因用藥掩蓋了癥狀而影響診斷，故對診斷不明的小兒應(yīng)慎重使用；選擇毒性低、不良反應(yīng)少、兒童易接受的劑型，不推薦兒童使用針劑。目前認為最適于兒童使用的解熱鎮(zhèn)痛藥為布洛芬；應(yīng)避免同時服用多種解熱鎮(zhèn)痛藥，可采用交替給藥的方式退熱，增加退熱療效；根據(jù)兒童年齡、體重計算藥量，避免用藥過量或過頻；小兒應(yīng)避免長期應(yīng)用此類藥物，療程不應(yīng)超過1周。
　　鼻減充血劑
　　偽麻黃堿是兒科最常用的口服鼻減充血劑。
　　用藥建議  普通感冒或存在鼻塞、流涕時，可用含偽麻黃堿制劑緩解鼻塞和保持呼吸道通暢。嬰兒應(yīng)慎用局部減充血劑。

（責任編輯：秋彤）