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南京市中醫(yī)院肛腸科博士 丁曙晴

　　近年來，人們從鋪天蓋地的保健品廣告中學(xué)到了一個新詞——“宿便”，并且被告知，很多疾病是“宿便”引起的，清除了“宿便”人體才能健康?？煞榻炭茣?，也找不到對這個詞的定義?？梢姟八薇恪辈⒉皇且粋€醫(yī)學(xué)上的概念，從字面上理解，應(yīng)該是積存在體內(nèi)時間過長的糞便。
　　最近網(wǎng)絡(luò)上還流傳著一個說法，“人類在近20年來，排便量下降了20%，食物的消化速度變慢了90%……人體內(nèi)有6公斤的宿便?！睉?yīng)該說，現(xiàn)代人排便量下降、食物消化減慢是有事實依據(jù)的。隨著城市人生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的變化，特別是進入速食時代，食物更加精細，膳食纖維攝入減少，蔬菜的補給也沒原來充分，所以排便和消化也隨之發(fā)生了改變。這恐怕是“宿便”一說的來源，但“6公斤的宿便”有點聳人聽聞。這么多的糞便積存只會發(fā)生在特發(fā)性巨結(jié)腸病人身上，這類病人由于結(jié)腸特異性改變，會堆積很多大便，且不會覺得脹。正常情況下，人體內(nèi)是不可能積累這么多糞便的。
　　除此以外，對“宿便”還有一些流傳很廣的說法，也多沒有科學(xué)道理。例如，“宿便會壓迫小腸絨毛，減少絨毛的活力和彈性”。小腸的主要功能是吸收營養(yǎng)物質(zhì)，絨毛有直接吸收的功能，且絨毛能起到屏障的作用，因此糞便是不會影響小腸絨毛的活力和彈性的。“糞便發(fā)酵、脹氣會導(dǎo)致酸毒癥”的說法也不科學(xué)，酸毒癥主要是指膿毒血癥，多在人體免疫力極低、腸道菌群紊亂、異位時發(fā)生，往往是人為破壞（如用藥、大手術(shù)、急性疾病等）的結(jié)果，“糞便的發(fā)酵”沒有任何道理。再有，“宿便會改變腹部和脊柱形狀，讓身材變形?！贝罅考S便改變腹部形狀是有可能的，便秘的病人由于有大便解不出來，系腰帶的時候會明顯覺得腹圍增大，但脊柱的形狀是改變不了的。
　　嚴格地講，所謂排不出來的“宿便”更多發(fā)生在便秘病人身上。這里應(yīng)該澄清一下，到底什么情況算便秘。目前肛腸科醫(yī)生公認的是，每周大便>3次，量也相當(dāng)，就不算便秘；有的人一天大便次數(shù)≤3次，沒有明顯的拉稀等情況，也算正?！，F(xiàn)在很多老百姓都希望自己每天“吃得下，睡得香，拉得出”，這當(dāng)然屬于最佳狀態(tài)，但一般只有約20%的人能做到每天排便。所以，大家不要盲目擔(dān)心“宿便”的問題，甚至將其危害無限放大。
　　另外，有的人擔(dān)心自己身體里有“宿便”，于是盲目服用含瀉藥的“排毒藥”，這樣更是大錯特錯。瀉藥也有一個金字塔分級，最下層的是膳食纖維素，包括益生菌、益生元等；上一層是滲透性的緩瀉劑，如乳果糖類；再上一層是腸動力劑；金字塔最頂端才是大黃類的強瀉藥。長期濫用瀉藥，人體會產(chǎn)生依賴，并造成慢性脫水、內(nèi)分泌紊亂、臉發(fā)黑、畏寒怕冷等不適，嚴重損傷正氣。
　　一旦發(fā)生了便秘，較多糞便在腸腔中排不出來，的確會對身體造成影響，這時應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，尋找便秘的原因，而不是僅僅迷信怎樣排“宿便”。
　　中醫(yī)認為，便秘的病位在大腸，與肺、肝、脾、腎等臟腑功能密切相關(guān)，屬本虛標(biāo)實之證，應(yīng)先辨虛實寒熱，其次辨臟腑，再辨氣血。虛秘者應(yīng)補益兼潤腸，氣秘者順氣導(dǎo)滯，冷秘者溫陽通便，熱秘者清熱潤腸，并根據(jù)臟腑、氣血的不同狀態(tài)有所側(cè)重，補、潤、通三法兼施。治療手段包括口服湯藥或中成藥物治療、針灸治療、功能訓(xùn)練、心理調(diào)整等?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）